Sofosbuvir

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Das Rückgrat der meisten Hepatitis-C-Regime. Es blockiert die RNA-Polymerase des Virus und wird stets mit einem anderen Virostatikum kombiniert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Target: NS5B-RNA-Polymerase des Hepatitis-C-Virus
Used for: Chronische Hepatitis C
Key effects: Kopfschmerzen und Müdigkeit · Übelkeit und Durchfall
Monitor: Hepatitis-B-Tests · Herzfrequenz
ATC: J05AP08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NS5B-RNA-Polymerase des Hepatitis-C-VirusSofosbuvir

Die Abbildung zeigt den aktiven Metaboliten von Sofosbuvir auf Diphosphatstufe, gebunden an die NS5B-Polymerase des Hepatitis-C-Virus (Genotyp 2a) mit RNA.

Zielstruktur in 3D: NS5B-RNA-Polymerase des Hepatitis-C-Virus. PDB-Struktur 4WTG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sofosbuvir ist ein Phosphoramidat-Prodrug eines Uridinnukleotids. In Leberzellen wird es in das aktive Triphosphat (GS-461203) umgewandelt, das mit Uridintriphosphat konkurriert und von NS5B in die neue virale RNA eingebaut wird; einmal eingebaut, stoppt es das Kettenwachstum. Seine hohe Resistenzbarriere macht es zu einem guten Partner für NS5A- oder Proteasehemmer.

Von Leberzellen aufgenommen und in das aktive Triphosphat umgewandelt
Konkurriert an der NS5B-Polymerase mit UTP
In die virale RNA eingebaut, stoppt es die Kette
Mit einem anderen Virostatikum kombiniert, heilt es die meisten Infektionen

Indikationen

Chronische Hepatitis C, stets mit anderen Virostatika (NS5A-Hemmer wie Daclatasvir, Velpatasvir oder Ledipasvir, oder Ribavirin) Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen und Müdigkeit
Schlaflosigkeit und Reizbarkeit
Übelkeit und Durchfall
Juckreiz und Hautausschlag

Kontraindikationen

Es gelten die Kontraindikationen des Kombinationspartners (zum Beispiel Schwangerschaft bei Gabe mit Ribavirin)
Die Anwendung mit Amiodaron wird nicht empfohlen

Wichtige Wechselwirkungen

Amiodaron: Schwere, sogar tödliche Bradykardie und Herzstillstand
Johanniskraut, Rifampicin, Carbamazepin und Phenytoin (P-gp-Induktoren): Niedrigere Sofosbuvirspiegel und Risiko des Therapieversagens

Was überwacht wird

Hepatitis-B-Tests (HBsAg, Anti-HBc) vor Beginn
Leberwerte während und nach der Behandlung
HCV-RNA am Therapieende und 12 Wochen später (Heilung)
Herzfrequenz, wenn kürzlich Amiodaron eingenommen wurde

Anwendung und Sicherheit

Oral einmal täglich
Immer Teil einer Kombination; nie allein gegeben
Vor Beginn die Medikamentenliste auf Amiodaron und Induktoren prüfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in Kombination mit Ribavirin muss eine Schwangerschaft vermieden und ausgeschlossen werden.

Pflege

Nach allen Arzneimitteln und pflanzlichen Präparaten fragen, besonders nach Amiodaron und Johanniskraut
Anleiten, Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen oder Atemnot zu melden
Anleiten, Gelbsucht, dunklen Urin oder hellen Stuhl zu melden
Zum Abschluss der gesamten Therapie ermutigen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral
Metabolismus: In der Leber aktiviert; zum inaktiven Metaboliten GS-331007 dephosphoryliert
Elimination: GS-331007 vorwiegend über die Nieren

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Hepatitis-C-Protein hemmt Sofosbuvir?

Die RNA-abhängige RNA-Polymerase NS5B.

Welches Antiarrhythmikum verursacht mit Sofosbuvir eine gefährliche Bradykardie?

Amiodaron.

Warum wird vor einer Sofosbuvir-basierten Therapie auf Hepatitis B getestet?

Hepatitis B kann reaktivieren, während die Hepatitis C ausheilt, und manchmal ein Leberversagen verursachen.