Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Orale Kombinationen, die mehr als 95 % der Menschen mit Hepatitis C in wenigen Wochen heilen. Sie blockieren drei Virusproteine: NS3/4A, NS5A und NS5B.
Was sie sind
Orale Arzneimittel, die direkt auf Proteine des Hepatitis-C-Virus wirken und in Kombination mehr als 95 % der Menschen heilen, meist in 12 bis 24 Wochen (WHO). Pangenotypische Kombinationen (Sofosbuvir-Velpatasvir, Glecaprevir-Pibrentasvir) wirken gegen alle Genotypen, was Testung und Behandlung vereinfacht. Generika haben die Therapie in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen günstig gemacht. Es gibt keinen Impfstoff gegen Hepatitis C.
Wirkmechanismus
Jede Gruppe blockiert einen anderen Schritt der Virusreplikation. NS5B-Polymerasehemmer (Sofosbuvir, ein Nukleotid) werden in die neue virale RNA eingebaut und brechen sie ab. NS5A-Hemmer (Velpatasvir, Ledipasvir, Pibrentasvir, Daclatasvir) blockieren ein Protein, das für den Aufbau des Replikationskomplexes und den Zusammenbau der Virionen nötig ist. NS3/4A-Proteasehemmer (Glecaprevir, Grazoprevir, Voxilaprevir) verhindern die Spaltung des viralen Polyproteins in funktionsfähige Proteine. Zwei oder drei Gruppen werden kombiniert, damit keine Resistenz entsteht.
Zielstruktur: HCV-NS5B-Polymerase, NS5A-Protein und NS3/4A-Protease
Arzneimittel dieser Klasse
- SofosbuvirDas Rückgrat der meisten Hepatitis-C-Regime. Es blockiert die RNA-Polymerase des Virus und wird stets mit einem…NS5B-RNA-Polymerase des Hepatitis-C-Virus
- Sofosbuvir + VelpatasvirEine pangenotypische Tablette gegen Hepatitis C, die die WHO empfiehlt; sie heilt die meisten Patienten, ohne dass der…NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus
- Ledipasvir + SofosbuvirEine Hepatitis-C-Kombination in einer Tablette für die Genotypen 1, 4, 5 und 6. Sie verbindet einen NS5A-Hemmer mit…NS5A-Protein (Ledipasvir) und NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) des Hepatitis-C-Virus
- Glecaprevir + PibrentasvirEine pangenotypische Hepatitis-C-Kombination aus einem NS3/4A-Proteasehemmer und einem NS5A-Hemmer, die mit Nahrung…NS3/4A-Protease (Glecaprevir) und NS5A-Protein (Pibrentasvir) des Hepatitis-C-Virus
- Elbasvir + GrazoprevirEine Tablette gegen Hepatitis C (Genotyp 1 und 4) aus einem NS5A-Inhibitor und einem NS3/4A-Proteaseinhibitor; auch…HCV-NS3/4A-Protease (Grazoprevir) und NS5A-Protein (Elbasvir)
- Sofosbuvir + Velpatasvir + VoxilaprevirEine Hepatitis-C-Tablette mit drei Wirkstoffen nach Versagen einer früheren Therapie mit direkt wirkenden antiviralen…HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir)
Weitere der Klasse
- Daclatasvir
- Ravidasvir
- Elbasvir-Grazoprevir
- Sofosbuvir-Velpatasvir-Voxilaprevir
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Auf welche drei Hepatitis-C-Proteine zielen die direkt wirkenden Virostatika?
Die NS3/4A-Protease, das NS5A-Protein und die NS5B-RNA-Polymerase.
Welcher Test wird vor jedem direkt wirkenden Virostatikum durchgeführt, und warum?
Ein Hepatitis-B-Test (HBsAg, Anti-HBc): HBV kann reaktivieren, während die Hepatitis C ausheilt.
Welches Antiarrhythmikum darf nicht mit Sofosbuvir kombiniert werden?
Amiodaron: Die Kombination kann eine schwere symptomatische Bradykardie verursachen.
Was bedeutet «pangenotypisch»?
Wirksam gegen alle Hepatitis-C-Genotypen, sodass die Behandlung ohne Genotypisierung beginnen kann.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Hepatitis C (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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