Hydrocodon

Opioide und Antagonisten
Opioide und Antagonisten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Halbsynthetischer μ-Agonist gegen starke Schmerzen und mancherorts Husten; oft mit Paracetamol kombiniert. Ein Teil wird zu Hydromorphon aktiviert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Opioide und Antagonisten
Target: μ-Opioidrezeptor
Used for: Starke · Akute Schmerzen · Husten
Key effects: Übelkeit · Schwitzen
Monitor: Atemfrequenz und Sedierung · Stuhlgewohnheiten
ATC: R05DA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

μ-OpioidrezeptorHydrocodon

Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Hydrocodon, ein Codeinderivat, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Hydrocodon im Rezeptor.

Zielstruktur in 3D: μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Hydrocodon ist ein halbsynthetischer μ-Agonist, verwandt mit Codein. Es aktiviert den μ-Rezeptor und vermindert die Schmerzweiterleitung; zudem unterdrückt es den Hustenreflex. In der Leber wandelt CYP2D6 es in das potentere Hydromorphon um und CYP3A4 in Norhydrocodon.

Aktiviert den μ-Rezeptor in der Schmerzbahn
CYP2D6 bildet Hydromorphon, einen potenteren Agonisten
Weniger Schmerzweiterleitung und ein schwächerer Hustenreflex
CYP3A4 inaktiviert es: Hemmer dieses Enzyms erhöhen die Spiegel

Indikationen

Starke, anhaltende Schmerzen, die ein Opioid erfordern, wenn andere Optionen nicht ausreichen (Retardform)
Akute Schmerzen, in Kombination mit Paracetamol
Husten (in antitussiven Kombinationen)

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
Schwitzen
Verminderte Libido oder erektile Dysfunktion

Kontraindikationen

Relevante Atemdepression
Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Hemmer (Makrolide, Azole, Ritonavir) oder das Absetzen von Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Erhöhen die Opioidspiegel und können eine tödliche Überdosis verursachen.
Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.

Was überwacht wird

Atemfrequenz und Sedierung
Stuhlgewohnheiten
Paracetamol-Gesamtmenge bei Kombinationspräparaten

Anwendung und Sicherheit

Retardkapseln werden unzerkaut geschluckt; Zerkleinern, Zerkauen oder Auflösen der Pellets setzt eine potenziell tödliche Dosis frei.
Bei Kombinationspräparaten wird Paracetamol aus allen Quellen zusammengezählt.
Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies.
Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis.
Beugen Sie der Obstipation von Anfang an vor und verfolgen Sie die Stuhlgewohnheiten.
Beugen Sie Stürzen vor: Schwindel, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie.
Leiten Sie den Patienten an, das Arzneimittel unter Verschluss aufzubewahren und Reste sicher zu entsorgen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; es gibt Formen mit sofortiger Freisetzung (oft mit Paracetamol) und mit verlängerter Freisetzung.
Metabolismus: Leber: CYP3A4 zu Norhydrocodon und CYP2D6 zu Hydromorphon.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen potenteren Metaboliten bildet Hydrocodon, und über welches Enzym?

Hydromorphon, über CYP2D6.

Welches zusätzliche Risiko birgt die Kombination von Hydrocodon mit Paracetamol?

Paracetamol-Hepatotoxizität, wenn mehrere Paracetamolquellen zusammenkommen.

Was passiert, wenn Hydrocodon-Retardkapseln zerkleinert werden?

Die gesamte Dosis wird auf einmal freigesetzt, und es kann eine tödliche Überdosis folgen.