Durgical
FR
Ouvrir l'app

Hydrocodone

  • Opioïdes et antagonistesOpioïdes et antagonistes
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Agoniste μ semi-synthétique pour la douleur intense et, dans certains pays, la toux ; souvent associé au paracétamol. Une partie est activée en hydromorphone.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Opioïdes et antagonistes
Target
Récepteur opioïde μ
Used for
Douleur aiguë · Toux
Key effects
Nausées · Sueurs
Monitor
Fréquence respiratoire et sédation · Quantité totale
ATC
R05DA03

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la morphine dans le récepteur μ ; l'hydrocodone, un dérivé de la codéine, occupe le même site. Il n'existe pas de structure de l'hydrocodone dans le récepteur.

Cible en 3D: Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'hydrocodone est un agoniste μ semi-synthétique apparenté à la codéine. Elle active le récepteur μ et réduit la transmission de la douleur ; elle inhibe aussi le réflexe de toux. Dans le foie, le CYP2D6 la convertit en hydromorphone, plus puissante, et le CYP3A4 en norhydrocodone.

  1. Active le récepteur μ dans la voie de la douleur
  2. Le CYP2D6 produit de l'hydromorphone, un agoniste plus puissant
  3. Moins de transmission douloureuse et un réflexe de toux affaibli
  4. Le CYP3A4 l'inactive : ses inhibiteurs augmentent les concentrations

Indications

  • Douleur intense et persistante nécessitant un opioïde quand les autres options ne suffisent pas (forme à libération prolongée)
  • Douleur aiguë, en association avec le paracétamol
  • Toux (dans des associations antitussives)

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements et douleur abdominale
  • Sueurs
  • Baisse de la libido ou dysfonction érectile

Contre-indications

  • Dépression respiratoire importante
  • Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation
  • Occlusion digestive connue ou suspectée, y compris iléus paralytique
  • Hypersensibilité au médicament

Interactions principales

Inhibiteurs du CYP3A4 (macrolides, azolés, ritonavir), ou arrêt d'inducteurs (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)
Augmentent les concentrations de l'opioïde et peuvent provoquer un surdosage mortel.
Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central
S'additionnent jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et le décès.

Surveillance

  • Fréquence respiratoire et sédation
  • Transit intestinal
  • Quantité totale de paracétamol s'il s'agit d'une association

Administration et sécurité

  • Les gélules à libération prolongée s'avalent entières ; écraser, croquer ou dissoudre les microbilles libère une dose potentiellement mortelle.
  • Avec les associations, on additionne le paracétamol de toutes les sources.
  • Médicament soumis à réglementation : la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les restes sont conservés en lieu sûr.

Grossesse et allaitement

Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, attendu et traitable ; le nouveau-né est surveillé après la naissance.

Soins infirmiers

  • Avant chaque dose : fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation ; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente.
  • Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage.
  • Prévenir la constipation dès le début et suivre le transit.
  • Prévenir les chutes : vertiges, somnolence et hypotension orthostatique.
  • Apprendre au patient à garder le médicament sous clé et à éliminer les restes en toute sécurité.

Pharmacocinétique

Absorption
Par voie orale ; il existe des formes à libération immédiate (souvent avec du paracétamol) et prolongée.
Métabolisme
Foie : CYP3A4 en norhydrocodone et CYP2D6 en hydromorphone.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel métabolite plus puissant l'hydrocodone forme-t-elle, et par quelle enzyme ?

L'hydromorphone, par le CYP2D6.

Quel risque supplémentaire comporte l'association de l'hydrocodone au paracétamol ?

L'hépatotoxicité du paracétamol si plusieurs sources s'additionnent.

Que se passe-t-il si l'on écrase des gélules d'hydrocodone à libération prolongée ?

Toute la dose est libérée d'un coup et un surdosage mortel peut s'ensuivre.

Médicaments apparentés

← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Hydrocodone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); HYDROCODONE BITARTRATE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.