Hydromorphon

Opioide und Antagonisten
Opioide und Antagonisten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein μ-Opioidagonist, um ein Mehrfaches potenter als Morphin, für starke Schmerzen. Verwechslungen seiner Stärken oder mit Morphin haben Todesfälle verursacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Opioide und Antagonisten
Target: μ-Opioidrezeptor
Used for: Starke Schmerzen
Key effects: Schwindel · Übelkeit und Erbrechen · Obstipation
Monitor: Atemfrequenz · Blutdruck · Stuhlgewohnheiten
ATC: N02AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

μ-OpioidrezeptorHydromorphon

Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Hydromorphon, ein Ketonderivat des Morphins, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Hydromorphon im Rezeptor.

Zielstruktur in 3D: μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Hydromorphon ist ein voller μ-Rezeptor-Agonist, ein halbsynthetisches Derivat des Morphins und potenter als dieses. Es aktiviert das Gi-Protein, schließt präsynaptische Calciumkanäle und öffnet Kaliumkanäle, wodurch die Schmerzweiterleitung abnimmt; im Hirnstamm vermindert es den Atemantrieb.

Bindet mit höherer Potenz als Morphin an den μ-Rezeptor
Das Gi-Protein schließt Ca²⁺-Kanäle und öffnet K⁺-Kanäle
Weniger Neurotransmission in der Schmerzbahn
Starke Schmerzlinderung; Atemdepression bei zu hoher Dosis

Indikationen

Starke Schmerzen, die ein Opioid erfordern, einschließlich postoperativer und Tumorschmerzen

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, Benommenheit und Sedierung
Übelkeit und Erbrechen
Schwitzen und Flush
Mundtrockenheit und Juckreiz
Obstipation

Kontraindikationen

Relevante Atemdepression
Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.
Naloxon: Hebt seine Wirkungen auf und kann bei abhängigen Patienten einen Entzug auslösen.

Was überwacht wird

Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad
Blutdruck
Stuhlgewohnheiten
Nieren- und Leberfunktion

Anwendung und Sicherheit

Die hochpotente Formulierung ist nur für opioidtolerante Patienten bestimmt; eine Verwechslung mit der Standardformulierung kann tödlich sein.
Hydromorphon und Morphin haben ähnliche Namen und sehr unterschiedliche Potenzen: Name und Konzentration werden durch eine unabhängige Doppelkontrolle geprüft.
Es kann intravenös, intramuskulär oder subkutan gegeben werden; intravenöse Dosen werden langsam verabreicht.
Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies.
Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis.
Beugen Sie der Obstipation von Anfang an vor und verfolgen Sie die Stuhlgewohnheiten.
Beugen Sie Stürzen vor: Schwindel, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie.
Leiten Sie den Patienten an, das Arzneimittel unter Verschluss aufzubewahren und Reste sicher zu entsorgen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, fast vollständig durch Glucuronidierung zu Hydromorphon-3-glucuronid.
Elimination: Renal; bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung wird mit niedrigeren Dosen begonnen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Hydromorphon ein Hochrisikoarzneimittel für Medikationsfehler?

Es ist viel potenter als Morphin, hat einen ähnlichen Namen und gibt es als hochpotente Formulierung; Verwechslungen können eine tödliche Überdosis verursachen.

Welche Patienten dürfen die hochpotente Formulierung von Hydromorphon erhalten?

Nur Patienten, die bereits opioidtolerant sind.

Was wird vor jeder Dosis Hydromorphon kontrolliert?

Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad, weil die Atemdepression sein schwerstes Risiko ist.