Hidrocodona

Mecanismo de ação

◎Receptor opioide μHidrocodona

ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; a hidrocodona, um derivado da codeína, ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da hidrocodona no receptor.

A hidrocodona é um agonista μ semissintético aparentado com a codeína. Ativa o receptor μ e reduz a transmissão da dor; também suprime o reflexo da tosse. No fígado, a CYP2D6 a converte em hidromorfona, mais potente, e a CYP3A4 em norhidrocodona.

1. Ativa o receptor μ na via da dor
2. A CYP2D6 produz hidromorfona, um agonista mais potente
3. Menos transmissão da dor e reflexo da tosse mais fraco
4. A CYP3A4 a inativa: seus inibidores elevam os níveis

Indicações

• Dor intensa e persistente que exige um opioide quando outras opções não bastam (forma de liberação prolongada)
• Dor aguda, em associação com paracetamol
• Tosse (em associações antitussígenas)

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, vômitos e dor abdominal
• Sudorese
• Diminuição do desejo sexual ou disfunção erétil

Contraindicações

• Depressão respiratória significativa
• Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
• Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
• Hipersensibilidade ao fármaco

Interações importantes

Inibidores da CYP3A4 (macrolídeos, azóis, ritonavir), ou suspensão de indutores (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)

Elevam os níveis do opioide e podem causar uma overdose fatal.

Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central

Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

O que se monitora

• Frequência respiratória e sedação
• Hábito intestinal
• Paracetamol total se for um produto combinado

Administração e segurança

• As cápsulas de liberação prolongada são engolidas inteiras; triturar, mastigar ou dissolver os grânulos libera uma dose potencialmente fatal.
• Com produtos combinados, soma-se o paracetamol de todas as fontes.
• Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança.

Gravidez e amamentação

O uso prolongado na gestação pode causar síndrome de abstinência neonatal de opioides, que é esperada e tratável; o recém-nascido é observado após o nascimento.

Cuidados de enfermagem

• Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
• Mantenha a naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
• Previna a constipação desde o início e acompanhe o hábito intestinal.
• Previna quedas: tontura, sonolência e hipotensão ortostática.
• Ensine o paciente a guardar o medicamento trancado e a descartar as sobras com segurança.

Farmacocinética

Absorção

Por via oral; existem formas de liberação imediata (muitas vezes com paracetamol) e prolongada.

Metabolismo

Fígado: CYP3A4 a norhidrocodona e CYP2D6 a hidromorfona.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Hydrocodone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); HYDROCODONE BITARTRATE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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