Hidromorfon
Opioidler ve antagonistleri
Opioidler ve antagonistleriYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Şiddetli ağrıda kullanılan, morfinden birkaç kat güçlü bir μ agonisti. Konsantrasyonlarının birbiriyle veya morfinle karıştırılması ölümlere yol açmıştır.
Hızlı bilgi
- Group
- Opioidler ve antagonistleri
- Target
- μ-opioid reseptörü
- Used for
- Postoperatif ve kanser ağrısı dahil
- Key effects
- Baş dönmesi · Bulantı ve kusma · Terleme ve kızarma
- Monitor
- Solunum hızı · Kan basıncı · Bağırsak alışkanlıkları
- ATC
- N02AA03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, μ reseptöründeki morfini gösterir; morfinin bir keton türevi olan hidromorfon aynı bölgeyi işgal eder. Reseptörde hidromorfonun bir yapısı yoktur.
Hidromorfon, morfinin yarı sentetik bir türevi olan ve ondan daha güçlü, tam bir μ reseptör agonistidir. Gi proteinini aktive eder, presinaptik kalsiyum kanallarını kapatır ve potasyum kanallarını açarak ağrı iletimini azaltır; beyin sapında solunum dürtüsünü azaltır.
- μ reseptörüne morfinden daha güçlü bağlanır
- Gi proteini Ca²⁺ kanallarını kapatır ve K⁺ kanallarını açar
- Ağrı yolunda daha az nörotransmisyon
- Güçlü ağrı kesici etki; doz aşırıysa solunum depresyonu
Endikasyonlar
- Postoperatif ve kanser ağrısı dahil, opioid gerektiren şiddetli ağrı
Yan etkiler
Sık
- Baş dönmesi, sersemlik hissi ve sedasyon
- Bulantı ve kusma
- Terleme ve kızarma
- Ağız kuruluğu ve kaşıntı
- Kabızlık
Kontrendikasyonlar
- Belirgin solunum depresyonu
- İzlem veya resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır bronşiyal astım
- Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık
- İlaca aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Benzodiazepinler, alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları
- Toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açar.
- Nalokson
- Etkilerini geri çevirir ve bağımlı hastalarda yoksunluğu tetikleyebilir.
Neler izlenir
- Solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi
- Kan basıncı
- Bağırsak alışkanlıkları
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonu
Uygulama ve güvenlik
- Yüksek potensli formülasyon yalnızca opioide toleranslı hastalar içindir; standart olanla karıştırılması ölümcül olabilir.
- Hidromorfon ile morfinin adları benzer, potensleri ise çok farklıdır: ad ve konsantrasyon bağımsız çift kontrolle doğrulanır.
- İntravenöz, intramüsküler veya subkutan yolla verilebilir; intravenöz dozlar yavaş verilir.
- Kontrollü ilaç: istem doğrulanır, her doz kaydedilir ve artanlar güvenli şekilde saklanır.
Gebelik ve emzirme
Gebelikte uzun süreli kullanım, beklenen ve tedavi edilebilir olan yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; yenidoğan doğumdan sonra izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Her dozdan önce: solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi; aşırı sedasyon veya yavaş solunumda dozu bekletin ve bildirin.
- Naloksonu el altında bulundurun ve aileye doz aşımını tanımayı öğretin.
- Kabızlığı baştan önleyin ve bağırsak alışkanlıklarını izleyin.
- Düşmeleri önleyin: baş dönmesi, uyuklama ve ortostatik hipotansiyon.
- Hastaya ilacı kilit altında tutmayı ve artanları güvenli şekilde imha etmeyi öğretin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğer, neredeyse tamamı glukuronidasyonla hidromorfon-3-glukuronide.
- Eliminasyon
- Böbrek; böbrek veya karaciğer yetmezliğinde tedaviye daha düşük dozlarla başlanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hidromorfon neden hatalar açısından yüksek riskli bir ilaçtır?
Morfinden çok daha güçlüdür, adı benzerdir ve yüksek potensli bir formülasyonu vardır; karıştırılması ölümcül doz aşımına yol açabilir.
Hidromorfonun yüksek potensli formülasyonunu hangi hastalar alabilir?
Yalnızca zaten opioide toleranslı olanlar.
Her hidromorfon dozundan önce ne kontrol edilir?
Solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi, çünkü en ciddi riski solunum depresyonudur.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Hydromorphone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.