Ifosfamid

Alkylanzien
Alkylanzien
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Verwandter des Cyclophosphamids, immer mit Mesna gegeben. Seine Metaboliten können Blasenblutungen, Nierenschäden und Verwirrtheit (Enzephalopathie) auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Alkylanzien
Target: DNA (Guanin-N7), vernetzt durch Ifosfamid-Lost
Used for: Kombinationschemotherapie
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Haarausfall · Blut im Urin
Monitor: Nierenfunktion · Großes Blutbild
ATC: L01AA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Wie Cyclophosphamid ist Ifosfamid ein Prodrug, das von Leber-CYP-Enzymen (vor allem CYP3A4) zu 4-Hydroxyifosfamid aktiviert wird; daraus entstehen Ifosfamid-Lost (der DNA-Vernetzer) und Acrolein (blasentoxisch). Ein Nebenweg spaltet eine Chlorethylgruppe ab und setzt Chloracetaldehyd frei, das für Gehirn und Nierentubuli toxisch ist; deshalb verursacht Ifosfamid mehr Enzephalopathien und Nierenschäden als Cyclophosphamid.

CYP3A4 der Leber aktiviert Ifosfamid
Ifosfamid-Lost vernetzt die DNA
Acrolein gelangt in die Blase; Mesna neutralisiert es
Chloracetaldehyd kann Gehirn und Niere schädigen

Indikationen

Kombinationschemotherapie in der Drittlinie bei Keimzelltumoren des Hodens (zugelassene Anwendung). Hodenkrebs →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Haarausfall
Myelosuppression und Infektionen
Blut im Urin

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Ifosfamid
Harnabflussbehinderung

Wichtige Wechselwirkungen

CYP3A4-Induktoren: Mehr Aktivierung und mehr Chloracetaldehyd: höheres Risiko für Neuro- und Nephrotoxizität.
CYP3A4-Hemmer: Weniger Aktivierung, möglicherweise geringere Antitumorwirkung.
Andere kardiotoxische Arzneimittel oder Strahlentherapie des Thorax: Höheres Risiko für Kardiotoxizität.

Was überwacht wird

Urinuntersuchung auf Blut vor jeder Dosis
Nierenfunktion, Serumelektrolyte (Phosphat, Kalium, Bicarbonat) und Urinchemie
Bewusstseinslage während und nach jeder Infusion
Großes Blutbild

Anwendung und Sicherheit

Immer zusammen mit Mesna, zeitlich so abgestimmt, dass der gesamte Zeitraum abgedeckt ist, in dem Metaboliten die Blase erreichen.
Großzügige Flüssigkeitszufuhr vor und während der Behandlung.
Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während und nach der Behandlung ist eine wirksame Verhütung nötig.

Pflege

Das Mesna-Schema mit jeder Ifosfamid-Dosis abgleichen; eine ausgelassene Mesna-Gabe lässt die Blase ungeschützt.
Orientierung und Bewusstseinslage regelmäßig beurteilen; bei Verwirrtheit, Benommenheit oder Halluzinationen die Infusion stoppen und melden.
Ein- und Ausfuhr dokumentieren; Urin auf Blut testen.
Schulung: roten Urin, Verwirrtheit bei einem Familienmitglied, Fieber oder Blutungen melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion.
Metabolismus: CYP-Enzyme der Leber; es entstehen aktiver Lost, Acrolein und Chloracetaldehyd.
Elimination: Überwiegend mit dem Urin als Metaboliten.
Halbwertszeit: Nimmt mit dem Alter zu, verbunden mit einem größeren Verteilungsvolumen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Ifosfamid immer mit Mesna gegeben?

Sein Acrolein gelangt in die Blase und verursacht eine hämorrhagische Zystitis; Mesna bindet es im Urin.

Welcher Ifosfamid-Metabolit gilt als Ursache von Enzephalopathie und Tubulusschäden?

Chloracetaldehyd.

Welches Nierensyndrom führt nach Ifosfamid zum Verlust von Phosphat, Glukose und Aminosäuren mit dem Urin?

Das Fanconi-Syndrom (Schädigung des proximalen Tubulus).