Ifosfamida

Mecanismo de acción

Como la ciclofosfamida, la ifosfamida es un profármaco que las CYP del hígado (sobre todo CYP3A4) activan a 4-hidroxiifosfamida, que libera la mostaza de ifosfamida (la que entrecruza el ADN) y acroleína (tóxica para la vejiga). Una vía lateral le quita un grupo cloroetilo y libera cloroacetaldehído, tóxico para el cerebro y los túbulos renales; por eso la ifosfamida causa más encefalopatía y daño renal que la ciclofosfamida.

1. La CYP3A4 del hígado activa la ifosfamida
2. La mostaza de ifosfamida entrecruza el ADN
3. La acroleína llega a la vejiga; el mesna la neutraliza
4. El cloroacetaldehído puede dañar cerebro y riñón

Indicaciones

• Quimioterapia combinada de tercera línea del cáncer de testículo de células germinales (uso aprobado). Cáncer de testículo →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas y vómito
• Caída del cabello
• Mielosupresión e infecciones
• Sangre en la orina

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a la ifosfamida
• Obstrucción del flujo urinario

Interacciones clave

Inductores de CYP3A4

Más activación y más cloroacetaldehído: mayor riesgo de neurotoxicidad y nefrotoxicidad.

Inhibidores de CYP3A4

Menos activación y posiblemente menos efecto antitumoral.

Otros fármacos cardiotóxicos o radioterapia torácica

Mayor riesgo de toxicidad cardíaca.

Qué se vigila

• Uroanálisis en busca de sangre antes de cada dosis
• Función renal, electrolitos (fosfato, potasio, bicarbonato) y química urinaria
• Estado mental durante y después de cada infusión
• Hemograma

Administración y seguridad

• Siempre se da con mesna, con un horario que cubra todo el tiempo en que los metabolitos llegan a la vejiga.
• Hidratación abundante antes y durante el tratamiento.
• Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia.

Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal; se requiere anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Comparar el horario del mesna con cada dosis de ifosfamida; una dosis omitida de mesna deja la vejiga sin protección.
• Valorar con frecuencia la orientación y el nivel de conciencia; suspender la infusión y avisar si hay confusión, somnolencia o alucinaciones.
• Registrar ingresos y egresos; buscar sangre en la orina.
• Educación: avisar si la orina es roja, si un familiar nota confusión, o si hay fiebre o sangrado.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa.

Metabolismo

CYP del hígado, que producen la mostaza activa, acroleína y cloroacetaldehído.

Eliminación

Sobre todo por la orina como metabolitos.

Vida media

Aumenta con la edad, en relación con un mayor volumen de distribución.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (3)

Más preguntas de Farmacología →

Conexiones

← Volver al grupo: Agentes alquilantes

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - IFOSFAMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ifosfamide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.