İfosfamid

Etki mekanizması

Siklofosfamid gibi ifosfamid de karaciğer CYP enzimleri (esas olarak CYP3A4) tarafından 4-hidroksiifosfamide aktive edilen bir ön ilaçtır; bu ara ürün ifosfamid hardalını (DNA çapraz bağlayıcısı) ve akroleini (mesaneye toksik) serbest bırakır. Yan bir yolak bir kloroetil grubunu ayırır ve beyne ve böbrek tübüllerine toksik olan kloroasetaldehidi açığa çıkarır; ifosfamidin siklofosfamidden daha fazla ensefalopati ve böbrek hasarı yapmasının nedeni budur.

1. Karaciğer CYP3A4'ü ifosfamidi aktive eder
2. İfosfamid hardalı DNA'yı çapraz bağlar
3. Akrolein mesaneye ulaşır; mesna onu nötralize eder
4. Kloroasetaldehit beyni ve böbreği hasarlayabilir

Endikasyonlar

• Germ hücreli testis kanserinde üçüncü basamak kombinasyon kemoterapisi (ruhsatlı kullanım). Testis kanseri →

Yan etkiler

Sık

• Bulantı ve kusma
• Saç dökülmesi
• Miyelosupresyon ve enfeksiyonlar
• İdrarda kan

Kontrendikasyonlar

• İfosfamide bilinen aşırı duyarlılık
• İdrar çıkış obstrüksiyonu

Önemli etkileşimler

CYP3A4 indükleyicileri

Daha fazla aktivasyon ve daha fazla kloroasetaldehit: nörotoksisite ve nefrotoksisite riskinde artış.

CYP3A4 inhibitörleri

Daha az aktivasyon, olası olarak daha az antikanser etkisi.

Diğer kardiyotoksik ilaçlar veya göğüs radyoterapisi

Kalp toksisitesi riskinde artış.

Neler izlenir

• Her dozdan önce kan açısından idrar tahlili
• Böbrek fonksiyonu, serum elektrolitleri (fosfat, potasyum, bikarbonat) ve idrar biyokimyası
• Her infüzyon sırasında ve sonrasında mental durum
• Tam kan sayımı

Uygulama ve güvenlik

• Her zaman, metabolitlerin mesaneye ulaştığı tüm süreyi kapsayacak şekilde zamanlanmış mesna ile birlikte verilir.
• Tedavi öncesinde ve sırasında bol hidrasyon.
• Tehlikeli ilaç: kemoterapi hazırlama ve uygulama önlemleri.

Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; tedavi sırasında ve sonrasında etkili kontrasepsiyon gerekir.

Hemşirelik bakımı

• Mesna şemasını her ifosfamid dozuyla karşılaştırın; atlanan bir mesna dozu mesaneyi korumasız bırakır.
• Oryantasyonu ve bilinç düzeyini düzenli değerlendirin; konfüzyon, uyuklama veya halüsinasyon olursa infüzyonu durdurun ve bildirin.
• Alınan ve çıkarılan sıvıyı kaydedin; idrarı kan açısından test edin.
• Eğitim: kırmızı idrarı, bir aile üyesinin fark ettiği konfüzyonu, ateşi veya kanamayı bildirmek.

Farmakokinetik

Emilim

İntravenöz infüzyon.

Metabolizma

Karaciğer CYP enzimleri; aktif hardal, akrolein ve kloroasetaldehit oluşur.

Eliminasyon

Çoğunlukla metabolitler hâlinde idrarla.

Yarılanma ömrü

Yaşla birlikte uzar; bu, daha büyük bir dağılım hacmiyle ilişkilidir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Siklofosfamid
• Mesna

İlişkili hastalıklar

• Testis kanseri

← Gruba dön: Alkilleyici ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - IFOSFAMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ifosfamide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.