Iloperidon

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum mit starker Alpha-1-Blockade: langsame Titration gegen orthostatische Hypotonie, und die QT-Verlängerung ist zu beachten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren (Antagonist); außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren
Used for: Schizophrenie bei Erwachsenen · Bipolar-I-Störung
Key effects: Schwindel und orthostatische Hypotonie · Schläfrigkeit
Monitor: Gewicht
ATC: N05AX14

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Iloperidon wirkt vermutlich über einen kombinierten Antagonismus an Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren; sein aktiver Metabolit P88 hat ein ähnliches Profil. Es blockiert außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren, was orthostatische Hypotonie, Schwindel, Tachykardie und verstopfte Nase verursacht und erklärt, warum die Menge zu Beginn langsam gesteigert wird.

Iloperidon blockiert D2- und 5-HT2-Rezeptoren
Weniger Dopaminsignal: weniger Psychose
Alpha-1-Blockade: Schwindel, schneller Puls, verstopfte Nase
Langsamer Beginn; auf QT-Verlängerung achten

Indikationen

Schizophrenie bei Erwachsenen Schizophrenie →
Bipolar-I-Störung Bipolare Störung →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel und orthostatische Hypotonie
Schneller Herzschlag, verstopfte Nase
Schläfrigkeit, Müdigkeit, Mundtrockenheit
Gewichtszunahme

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Iloperidon

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP2D6-Inhibitoren (Fluoxetin, Paroxetin) oder CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin): Höhere Iloperidon-Exposition und QT-Wirkung; die Menge wird reduziert
Andere QT-verlängernde Arzneimittel: Vermeiden: additive QT-Verlängerung
Antihypertensiva: Additive orthostatische Hypotonie

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und im Stehen sowie Herzfrequenz während der Titration
EKG sowie Kalium und Magnesium bei Risiko
Gewicht, Glukose und Lipide

Anwendung und Sicherheit

Niedrig begonnen und langsam gesteigert, um die orthostatische Hypotonie zu begrenzen
Bei schwerer Leberfunktionsstörung nicht empfohlen

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen; vom Stillen wird abgeraten.

Pflege

In den ersten Tagen und nach Steigerungen Blutdruck und Puls im Liegen und im Stehen messen
Den Patienten anleiten, langsam aufzustehen und Ohnmacht oder Herzklopfen zu melden
Darauf hinweisen, dass eine stundenlang anhaltende Erektion ein Notfall ist
Den Augenchirurgen vor einer Kataraktoperation über Iloperidon informieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen
Metabolismus: Leber, über CYP2D6 und CYP3A4, zu den aktiven Metaboliten P88 und P95
Halbwertszeit: Etwa 18 Stunden bei schnellen CYP2D6-Metabolisierern und 33 Stunden bei langsamen Metabolisierern

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Iloperidon zu Beginn langsam gesteigert?

Seine Alpha-1-Blockade verursacht orthostatische Hypotonie, Schwindel und Synkopen.

Welcher EKG-Effekt ist eine Warnung bei Iloperidon?

QT-Verlängerung.

Welche Enzyme bauen Iloperidon ab?

CYP2D6 und CYP3A4; langsame CYP2D6-Metabolisierer haben eine längere Halbwertszeit.