Iloperidona
Antipsicóticos de segunda generación
Antipsicóticos de segunda generación
Antipsicótico atípico con fuerte bloqueo alfa 1: se ajusta lentamente para evitar hipotensión ortostática, y hay que vigilar la prolongación del QT.
Ficha rápida
- Grupo
- Antipsicóticos de segunda generación
- Diana
- Receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2 (antagonista); también adrenérgico alfa 1
- Para qué
- Esquizofrenia en adultos · Trastorno bipolar I
- Efectos clave
- Mareo e hipotensión ortostática · Taquicardia
- Vigilar
- Presión acostado y de pie · ECG · Peso
- ATC
- N05AX14
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
Se cree que la iloperidona actúa por antagonismo combinado de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2; su metabolito activo P88 tiene un perfil similar. También bloquea los receptores adrenérgicos alfa 1, lo que causa hipotensión ortostática, mareo, taquicardia y congestión nasal, y por eso la cantidad se aumenta lentamente al inicio.
- La iloperidona bloquea los receptores D2 y 5-HT2
- Menos señal dopaminérgica: menos psicosis
- Bloqueo alfa 1: mareo, pulso rápido, nariz tapada
- Inicio lento; vigile la prolongación del QT
Indicaciones
- Esquizofrenia en adultos Esquizofrenia →
- Trastorno bipolar I Trastorno bipolar →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo e hipotensión ortostática
- Taquicardia, congestión nasal
- Somnolencia, cansancio, boca seca
- Aumento de peso
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la iloperidona
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) o de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina)
- Mayor exposición a iloperidona y efecto sobre el QT; se reduce la cantidad
- Otros fármacos que alargan el QT
- Se evitan: prolongación aditiva del QT
- Antihipertensivos
- Hipotensión ortostática sumada
Qué se vigila
- Presión acostado y de pie, y frecuencia cardiaca, durante el ajuste
- ECG, potasio y magnesio si hay riesgo
- Peso, glucosa y lípidos
Administración y seguridad
- Se inicia bajo y se aumenta despacio para limitar la hipotensión ortostática
- No se recomienda en la insuficiencia hepática grave
Embarazo y lactancia
Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia; no se aconseja la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Mide presión y pulso acostado y de pie en los primeros días y tras los aumentos
- Enseña al paciente a levantarse despacio y a informar desmayos o palpitaciones
- Advierte que una erección que dura horas es una urgencia
- Informa al cirujano oftalmólogo sobre la iloperidona antes de una cirugía de catarata
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral
- Metabolismo
- Hepático, por CYP2D6 y CYP3A4, a los metabolitos activos P88 y P95
- Vida media
- Unas 18 horas en metabolizadores rápidos de CYP2D6 y 33 horas en los lentos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la iloperidona se aumenta lentamente al inicio?
Su bloqueo alfa 1 causa hipotensión ortostática, mareo y síncope.
¿Qué efecto en el ECG es una advertencia de la iloperidona?
La prolongación del QT.
¿Qué enzimas metabolizan la iloperidona?
CYP2D6 y CYP3A4; los metabolizadores lentos de CYP2D6 tienen una vida media más larga.
Más preguntas de Farmacología →
Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ILOPERIDONE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Iloperidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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