Insulin degludec

Insuline
Insuline
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein ultralang wirkendes Basalinsulin. Es bildet unter der Haut Ketten aus Hexameren und wirkt länger als einen Tag, mit flachem Profil.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Insuline
Target: Insulinrezeptor
Used for: Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Niedriges Kalium
Monitor: Nüchternblutzucker · HbA1c · Injektionsstellen
ATC: A10AE06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

InsulinrezeptorInsulin degludec

Die Abbildung zeigt Humaninsulin, gebunden an Bindungsstelle 1 eines Insulinrezeptor-Fragments. Degludec bindet nach der Freisetzung als Monomer an denselben Rezeptor.

Zielstruktur in 3D: Insulinrezeptor. PDB-Struktur 4OGA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Degludec fehlt das Threonin B30, und es trägt eine Fettdisäure (Hexadecandisäure), die über einen Glutaminsäure-Spacer an Lysin B29 gebunden ist. Nach der Injektion lagert es sich zu langen Multihexamer-Ketten zusammen, die Monomere sehr langsam freisetzen; die Fettsäurekette bindet außerdem an Albumin. Die freien Monomere aktivieren den Insulinrezeptor wie Humaninsulin.

Die Fettdisäure-Kette lässt Degludec unter der Haut Multihexamere bilden
Monomere lösen sich sehr langsam ab und binden auch an Albumin
Aktiviert den Insulinrezeptor wie Humaninsulin
Flache Basalwirkung, die länger als einen Tag anhält

Indikationen

Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes, mit Mahlzeiteninsulin Diabetes mellitus Typ 1 →
Basalinsulin bei Typ-2-Diabetes Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie
Gewichtszunahme
Reaktionen an der Injektionsstelle, Lipodystrophie und lokalisierte kutane Amyloidose
Niedriges Kalium

Kontraindikationen

Während einer Hypoglykämie-Episode
Überempfindlichkeit gegen Insulin degludec oder einen Hilfsstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker, Clonidin: Können die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
Andere blutzuckersenkende Arzneimittel: Erhöhen das Hypoglykämierisiko.
Kortikosteroide, Diuretika, atypische Antipsychotika: Schwächen die blutzuckersenkende Wirkung ab.
Thiazolidindione (Pioglitazon): Flüssigkeitsretention und mögliche Herzinsuffizienz.

Was überwacht wird

Nüchternblutzucker, nach einer Dosisänderung über mehrere Tage beurteilt
HbA1c
Injektionsstellen

Anwendung und Sicherheit

Nur subkutan: nicht intravenös und nicht in einer Insulinpumpe.
Nie verdünnen oder mit einem anderen Insulin oder einer anderen Lösung mischen.
Pens gibt es in mehr als einer Konzentration: Der Pen gibt die angezeigte Dosis ab, daher wird nie mit einer Spritze aus einem Pen aufgezogen.
Pens, Nadeln und Spritzen werden nie zwischen Patienten geteilt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten in der Schwangerschaft sind begrenzter als für Humaninsulin oder andere Analoga; bei Anwendung wird die Glucose häufig kontrolliert.

Pflege

Vorher: Nüchternglucose und Zeitpunkt der letzten Gabe.
Nach einer Dosisänderung die Wirkung über mehrere Tage beurteilen, nicht am nächsten Morgen.
Auf anhaltende Hypoglykämie achten; sie kann nach der Behandlung wiederkehren.
Die Zeichen einer Hypoglykämie und den Wechsel der Injektionsstellen schulen.

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan; sehr langsame Freisetzung aus dem Depot.
Halbwertszeit: Im Steady State etwa 25 Stunden, vor allem durch die Resorption aus dem Depot bestimmt.
Wirkeintritt und -dauer: Der Steady State wird nach 3 bis 4 Tagen täglicher Injektionen erreicht, daher zeigen Dosisänderungen ihre volle Wirkung erst nach Tagen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erreicht Degludec seine sehr lange Wirkung?

Seine Fettdisäure-Seitenkette lässt es unter der Haut Multihexamer-Ketten bilden, die Monomere sehr langsam freisetzen; die Albuminbindung verstärkt dies.

Warum werden Dosisänderungen von Degludec über mehrere Tage beurteilt?

Der Steady State dauert etwa 3 bis 4 Tage, daher zeigt sich die volle Wirkung einer Änderung nicht am nächsten Tag.

Kann Degludec in einer Insulinpumpe oder intravenös verwendet werden?

Nein. Es ist nur zur subkutanen Injektion bestimmt; Pumpen und intravenöse Infusionen verwenden schnell wirkendes oder Normalinsulin.