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Insuline dégludec

  • InsulinesInsulines
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Une insuline basale d'action ultra-prolongée. Elle forme des chaînes d'hexamères sous la peau et dure plus d'un jour, avec un profil plat.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Insulines
Target
Récepteur de l'insuline
Used for
Insuline basale dans le diabète
Key effects
Hypoglycémie · Prise de poids · Hypokaliémie
Monitor
Glycémie à jeun · HbA1c · Sites d'injection
ATC
A10AE06

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre l'insuline humaine liée au site 1 d'un fragment du récepteur de l'insuline. La dégludec, une fois libérée sous forme de monomère, se lie au même récepteur.

Cible en 3D: Récepteur de l'insuline. Structure PDB 4OGA (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La dégludec n'a pas de thréonine B30 et porte un diacide gras (acide hexadécanedioïque) fixé à la lysine B29 par un espaceur d'acide glutamique. Après l'injection, elle s'assemble en longues chaînes de multi-hexamères qui libèrent des monomères très lentement ; la chaîne grasse se lie aussi à l'albumine. Les monomères libres activent le récepteur de l'insuline comme l'insuline humaine.

  1. La chaîne de diacide gras fait former à la dégludec des multi-hexamères sous la peau
  2. Les monomères se détachent très lentement et se lient aussi à l'albumine
  3. Active le récepteur de l'insuline comme l'insuline humaine
  4. Effet basal plat qui dure plus d'un jour

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Hypoglycémie
  • Prise de poids
  • Réactions au site d'injection, lipodystrophie et amylose cutanée localisée
  • Hypokaliémie

Contre-indications

  • Pendant un épisode d'hypoglycémie
  • Hypersensibilité à l'insuline dégludec ou à un excipient

Interactions principales

Bêtabloquants, clonidine
Peuvent masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
Autres hypoglycémiants
Augmentent le risque d'hypoglycémie.
Corticoïdes, diurétiques, antipsychotiques atypiques
Diminuent l'effet hypoglycémiant.
Thiazolidinediones (pioglitazone)
Rétention hydrique et possible insuffisance cardiaque.

Surveillance

  • Glycémie à jeun, évaluée sur plusieurs jours après un changement de dose
  • HbA1c
  • Sites d'injection

Administration et sécurité

  • Voie sous-cutanée uniquement : pas d'administration intraveineuse ni par pompe à insuline.
  • Jamais diluée ni mélangée à une autre insuline ou solution.
  • Les stylos existent en plusieurs concentrations : le stylo délivre la dose affichée, on ne prélève donc jamais dans un stylo avec une seringue.
  • Stylos, aiguilles et seringues ne sont jamais partagés entre patients.

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont plus limitées que pour l'insuline humaine ou les autres analogues ; en cas d'utilisation, la glycémie est contrôlée souvent.

Soins infirmiers

  • Avant : glycémie à jeun et heure de la dernière injection.
  • Après un changement de dose, juger l'effet sur plusieurs jours, pas le lendemain matin.
  • Surveiller une hypoglycémie prolongée ; elle peut récidiver après traitement.
  • Enseigner les signes de l'hypoglycémie et la rotation des sites.

Pharmacocinétique

Absorption
Sous-cutanée ; libération très lente depuis le dépôt.
Demi-vie
Environ 25 heures à l'état d'équilibre, déterminée surtout par l'absorption depuis le dépôt.
Délai et durée d'action
L'état d'équilibre est atteint après 3 à 4 jours d'injections quotidiennes : les changements de dose mettent des jours à produire leur plein effet.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment la dégludec obtient-elle sa très longue durée d'action ?

Sa chaîne latérale de diacide gras lui fait former sous la peau des chaînes de multi-hexamères qui libèrent des monomères très lentement ; la liaison à l'albumine s'y ajoute.

Pourquoi juge-t-on les changements de dose de dégludec sur plusieurs jours ?

L'état d'équilibre demande environ 3 à 4 jours : le plein effet d'un changement ne se voit pas le lendemain.

La dégludec peut-elle être utilisée dans une pompe à insuline ou par voie intraveineuse ?

Non. Elle est réservée à l'injection sous-cutanée ; les pompes et perfusions IV utilisent un analogue rapide ou l'insuline humaine rapide (régulière).

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Insulin Degludec (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN DEGLUDEC injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.