Insulina degludeca

Mecanismo de ação

◎Receptor de insulinaInsulina degludeca

ⓘ A figura mostra insulina humana ligada ao sítio 1 de um fragmento do receptor de insulina. A degludeca, uma vez liberada como monômero, liga-se ao mesmo receptor.

A degludeca não tem a treonina B30 e carrega um diácido graxo (ácido hexadecanodioico) ligado à lisina B29 por meio de um espaçador de ácido glutâmico. Após a injeção, organiza-se em longas cadeias de multi-hexâmeros que liberam monômeros muito lentamente; a cadeia graxa também se liga à albumina. Os monômeros livres ativam o receptor de insulina como a insulina humana.

1. A cadeia de diácido graxo faz a degludeca formar multi-hexâmeros sob a pele
2. Os monômeros se desprendem muito lentamente, ligando-se também à albumina
3. Ativa o receptor de insulina como a insulina humana
4. Efeito basal plano que dura mais de um dia

Indicações

• Insulina basal no diabetes tipo 1, com insulina prandial Diabetes mellitus tipo 1 →
• Insulina basal no diabetes tipo 2 Diabetes mellitus tipo 2 →

Efeitos adversos

Frequentes

• Hipoglicemia
• Ganho de peso
• Reações no local de injeção, lipodistrofia e amiloidose cutânea localizada
• Potássio baixo

Contraindicações

• Durante um episódio de hipoglicemia
• Hipersensibilidade à insulina degludeca ou a um excipiente

Interações importantes

Betabloqueadores, clonidina

Podem atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.

Outros fármacos hipoglicemiantes

Aumentam o risco de hipoglicemia.

Corticosteroides, diuréticos, antipsicóticos atípicos

Reduzem o efeito hipoglicemiante.

Tiazolidinedionas (pioglitazona)

Retenção de líquidos e possível insuficiência cardíaca.

O que se monitora

• Glicemia de jejum, avaliada ao longo de vários dias após uma mudança de dose
• HbA1c
• Locais de injeção

Administração e segurança

• Somente subcutânea: não é administrada por via intravenosa nem em bomba de insulina.
• Nunca diluída nem misturada com qualquer outra insulina ou solução.
• As canetas existem em mais de uma concentração: a caneta administra a dose exibida, por isso nunca se usam seringas para aspirar de uma caneta.
• Canetas, agulhas e seringas nunca são compartilhadas entre pacientes.

Gravidez e amamentação

Os dados na gestação são mais limitados que os da insulina humana ou de outros análogos; quando usada, a glicose é verificada com frequência.

Cuidados de enfermagem

• Antes: glicemia de jejum e horário da última dose.
• Após uma mudança de dose, avaliar o efeito ao longo de vários dias, não na manhã seguinte.
• Vigiar hipoglicemia prolongada; ela pode recorrer após o tratamento.
• Ensinar os sinais de hipoglicemia e o rodízio dos locais.

Farmacocinética

Absorção

Subcutânea; liberação muito lenta a partir do depósito.

Meia-vida

Cerca de 25 horas no estado de equilíbrio, determinada principalmente pela absorção a partir do depósito.

Início e duração

O estado de equilíbrio é alcançado após 3 a 4 dias de injeções diárias, de modo que as mudanças de dose levam dias para mostrar seu efeito completo.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Insulin Degludec (rDNA Origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN DEGLUDEC injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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