Insulin glargin

Insuline
Insuline
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein langwirkendes Insulinanalogon: Es bildet unter der Haut winzige Depots und gibt etwa einen Tag lang einen gleichmäßigen, nahezu gipfelfreien Basalspiegel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Insuline
Target: Insulinrezeptor
Used for: Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Niedriges Kalium
Monitor: Nüchternblutzucker · HbA1c · Injektionsstellen
ATC: A10AE04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

InsulinrezeptorInsulin glargin

Die Abbildung zeigt Humaninsulin, gebunden an Bindungsstelle 1 eines Insulinrezeptor-Fragments. Glargin (und seine aktiven Metaboliten) bindet an dieselbe Stelle; seine Änderungen betreffen die Resorption, nicht diesen Kontakt.

Zielstruktur in 3D: Insulinrezeptor. PDB-Struktur 4OGA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Glargin unterscheidet sich von Humaninsulin durch ein Glycin an Position A21 und zwei zusätzliche Arginine am Ende der B-Kette. Es liegt als klare saure Lösung vor; beim neutralen pH des Subkutangewebes fällt es zu Mikrodepots aus, die Insulin langsam und gleichmäßig freisetzen. Das freigesetzte Insulin aktiviert den Insulinrezeptor wie Humaninsulin, senkt die Glucoseabgabe der Leber und steigert die Aufnahme in Muskel- und Fettgewebe.

Die klare saure Lösung fällt beim neutralen pH unter der Haut aus
Mikrodepots setzen Insulin langsam frei, ohne ausgeprägtes Wirkmaximum
Aktiviert den Insulinrezeptor wie Humaninsulin
Liefert etwa einen Tag lang einen gleichmäßigen Basalspiegel

Indikationen

Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes, mit Mahlzeiteninsulin Diabetes mellitus Typ 1 →
Basalinsulin bei Typ-2-Diabetes, allein oder mit oralen Arzneimitteln Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie (weniger nächtliche Hypoglykämien als mit NPH)
Gewichtszunahme
Reaktionen an der Injektionsstelle, Lipodystrophie und lokalisierte kutane Amyloidose
Niedriges Kalium

Kontraindikationen

Während einer Hypoglykämie-Episode
Überempfindlichkeit gegen Insulin glargin oder einen Hilfsstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker, Clonidin: Können die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
Andere blutzuckersenkende Arzneimittel: Erhöhen das Hypoglykämierisiko.
Kortikosteroide, Diuretika, atypische Antipsychotika, Niacin: Schwächen die blutzuckersenkende Wirkung ab.
Thiazolidindione (Pioglitazon): Flüssigkeitsretention und mögliche Herzinsuffizienz.

Was überwacht wird

Nüchternblutzucker (Grundlage für Anpassungen des Basalinsulins)
HbA1c
Injektionsstellen

Anwendung und Sicherheit

Nur subkutan: nicht intravenös und nicht in einer Insulinpumpe.
Nie verdünnen oder in derselben Spritze mit einem anderen Insulin oder einer anderen Lösung mischen.
Es ist eine klare Lösung wie die schnell wirkenden Insuline: Das Etikett wird geprüft, um Basal- und Mahlzeiteninsulin nicht zu verwechseln.
Pens, Nadeln und Spritzen werden nie zwischen Patienten geteilt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Begrenzte Daten haben kein eindeutiges Risiko gezeigt; es kann in der Schwangerschaft fortgeführt werden, wenn es die Glucose gut einstellt, mit häufiger Kontrolle.

Pflege

Vorher: Nüchternglucose und Zeitpunkt der letzten Basaldosis.
Etwa jeden Tag zur gleichen Zeit geben, auch wenn der Patient nicht isst, sofern das Protokoll nichts anderes vorsieht.
Auf Hypoglykämie achten und Injektionsstellen wechseln.
Schulen, dass Glargin kein Korrekturinsulin für einen hohen Messwert ist.

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan; langsame, verlängerte Resorption mit relativ konstantem Spiegel über 24 Stunden und ohne ausgeprägtes Wirkmaximum, anders als NPH.
Metabolismus: Wird im subkutanen Depot teilweise am Ende der B-Kette zu zwei aktiven Metaboliten mit insulinartiger Wirkung gespalten.
Wirkeintritt und -dauer: Langwirkend: setzt langsam ein und hält etwa einen Tag an, daher wird es meist einmal täglich zur gleichen Zeit gegeben.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum darf Glargin nicht in einer Spritze mit schnell wirkendem Insulin gemischt werden?

Es ist bei saurem pH formuliert; das Mischen erhöht den pH, führt zu vorzeitiger Ausfällung und verändert die Wirkung beider Insuline.

Warum hat Glargin fast kein Wirkmaximum?

Es fällt beim neutralen pH des Subkutangewebes zu Mikrodepots aus und löst sich langsam, was eine gleichmäßige Freisetzung ergibt.

Ein Patient unter Glargin hat wiederholt niedrige Werte in der Nacht. Welcher Teil des Schemas wird zuerst überprüft?

Die Basaldosis: Nüchtern- und Nachtwerte spiegeln vor allem das Basalinsulin wider.