Ipratropiumbromid

Inhalative Antimuskarinika
Inhalative Antimuskarinika

Ein kurz wirksames inhalatives Antimuskarinikum, das die Atemwege durch Blockade von Acetylcholin öffnet. Eingesetzt bei COPD, oft zusammen mit Salbutamol.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Inhalative Antimuskarinika
Target: Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3
Key effects: Mundtrockenheit und bitterer Geschmack · Kopfschmerzen
Monitor: Atmung · Augenschmerzen oder verschwommenes Sehen
ATC: R03BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3Ipratropiumbromid

Es gibt keine Struktur von Ipratropium an einem menschlichen Muskarinrezeptor. Die Abbildung zeigt Tiotropium, einen nahen Verwandten, der dieselbe Acetylcholin-Bindungsstelle besetzt, gebunden an den M3-Rezeptor der Ratte.

Zielstruktur in 3D: Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3. PDB-Struktur 4DAJ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ipratropium ist ein quartäres Atropinderivat. Es blockiert kompetitiv die Muskarinrezeptoren der Atemwege, sodass das vom Nervus vagus freigesetzte Acetylcholin die glatte Bronchialmuskulatur nicht mehr kontrahieren und die Schleimdrüsen nicht mehr stimulieren kann. Die Bronchien weiten sich, stärker bei COPD, wo der Vagotonus der wichtigste reversible Anteil der Obstruktion ist. Es ist kurz wirksam, und sein Wirkungseintritt ist langsamer als der von Salbutamol.

Der Nervus vagus setzt in der Atemwegswand Acetylcholin frei
Ipratropium blockiert den M3-Rezeptor der glatten Bronchialmuskulatur
Cholinerge Bronchokonstriktion und Schleimsekretion nehmen ab
Die Atemwege weiten sich, besonders bei COPD

Indikationen

Dauertherapie des Bronchospasmus bei COPD (chronische Bronchitis und Emphysem) Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →
In Kombination mit Salbutamol beim Bronchospasmus bei COPD

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit und bitterer Geschmack
Husten und Rachenreizung
Kopfschmerzen
In Studien berichtete Bronchitis oder COPD-Exazerbationen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ipratropium, Atropin oder dessen Derivate
Nicht allein zur Erstbehandlung eines akuten Anfalls, der eine schnelle Notfalltherapie erfordert
Vorsicht bei Engwinkelglaukom, Prostatahyperplasie oder Blasenhalsobstruktion

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Anticholinergika (Tiotropium, Antihistaminika mit anticholinerger Wirkung, trizyklische Antidepressiva): Additive anticholinerge Wirkungen; Kombinationen werden vermieden
Salbutamol: Additive Bronchodilatation; beide können zusammen vernebelt werden

Was überwacht wird

Atmung, Giemen und Sauerstoffsättigung
Augenschmerzen oder verschwommenes Sehen
Urinausscheidung bei älteren Männern

Anwendung und Sicherheit

Orale Inhalation per Dosieraerosol oder Vernebler; das Dosieraerosol wird bei neuem oder länger unbenutztem Gerät vorab ausgelöst
Ein Vernebler mit Mundstück ist einer Gesichtsmaske vorzuziehen, damit der Nebel nicht in die Augen gelangt
Die Inhalationslösung darf nur mit Salbutamol (oder Metaproterenol) gemischt werden und wird bald nach dem Mischen verwendet; nicht mit anderen Arzneimitteln
Ipratropium und Tiotropium werden nicht zusammen gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Nach Inhalation wird es kaum resorbiert, sodass wenig den Fetus erreicht; die Erfahrung beim Menschen ist begrenzt.

Pflege

Atmung, Sauerstoffsättigung und Giemen vor und nach der Behandlung prüfen
Nach Augenschmerzen, Halos oder verschwommenem Sehen sowie nach Schwierigkeiten beim Wasserlassen fragen
Bei Mundtrockenheit Schlucke Wasser oder zuckerfreie Bonbons anbieten
Vermitteln, dass es kein schnelles Bedarfsmedikament ist und dass die Inhalationstechnik wichtig ist

Pharmakokinetik

Resorption: Aus Lunge oder Darm wird sehr wenig resorbiert, da es eine geladene quartäre Verbindung ist
Metabolismus: Teilweise zu inaktiven Produkten hydrolysiert
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Langsamer als Salbutamol; die Wirkung hält mehrere Stunden an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht inhaliertes Ipratropium so wenige systemische anticholinerge Wirkungen?

Es ist eine quartäre Ammoniumverbindung, daher wird sehr wenig resorbiert, und es passiert die Blut-Hirn-Schranke kaum.

Warum ist beim Vernebeln von Ipratropium ein Mundstück einer Gesichtsmaske vorzuziehen?

Nebel, der in die Augen gelangt, kann die Pupille erweitern und ein Engwinkelglaukom auslösen.

Welcher Bronchodilatator wird oft zusammen mit Ipratropium vernebelt?

Salbutamol; beide haben additive Wirkungen.