Brometo de ipratrópio
Antimuscarínicos inalatórios
Antimuscarínicos inalatórios
Antimuscarínico inalatório de ação curta que abre as vias aéreas ao bloquear a acetilcolina. Usado na DPOC, muitas vezes junto com o salbutamol.
Ficha rápida
- Group
- Antimuscarínicos inalatórios
- Target
- Receptor muscarínico de acetilcolina M3
- Key effects
- Boca seca e gosto amargo · Cefaleia
- Monitor
- Respiração · Dor ocular ou visão turva
- ATC
- R03BB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura do ipratrópio em um receptor muscarínico humano. A figura mostra o tiotrópio, um parente próximo que ocupa o mesmo sítio da acetilcolina, ligado ao receptor M3 de rato.
O ipratrópio é um derivado quaternário da atropina. Bloqueia competitivamente os receptores muscarínicos das vias aéreas, de modo que a acetilcolina liberada pelo nervo vago já não consegue contrair o músculo liso brônquico nem estimular as glândulas mucosas. Os brônquios se dilatam, mais na DPOC, em que o tônus vagal é o principal componente reversível da obstrução. É de ação curta e seu início é mais lento que o do salbutamol.
- O nervo vago libera acetilcolina na parede das vias aéreas
- O ipratrópio bloqueia o receptor M3 do músculo liso brônquico
- A broncoconstrição colinérgica e a secreção de muco diminuem
- As vias aéreas se dilatam, sobretudo na DPOC
Indicações
- Tratamento de manutenção do broncoespasmo na DPOC (bronquite crônica e enfisema) Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) →
- Associado ao salbutamol no broncoespasmo da DPOC
Efeitos adversos
Frequentes
- Boca seca e gosto amargo
- Tosse e irritação da garganta
- Cefaleia
- Bronquite ou exacerbações da DPOC relatadas em ensaios clínicos
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao ipratrópio, à atropina ou a seus derivados
- Não é usado sozinho como primeiro tratamento de uma crise aguda que exige resgate rápido
- Cautela no glaucoma de ângulo fechado, na hiperplasia prostática ou na obstrução do colo vesical
Interações importantes
- Outros fármacos anticolinérgicos (tiotrópio, anti-histamínicos com efeito anticolinérgico, antidepressivos tricíclicos)
- Efeitos anticolinérgicos aditivos; as associações são evitadas
- Salbutamol
- Broncodilatação aditiva; os dois podem ser nebulizados juntos
O que se monitora
- Respiração, sibilância e saturação de oxigênio
- Dor ocular ou visão turva
- Débito urinário em homens idosos
Administração e segurança
- Inalação oral por inalador pressurizado ou nebulizador; o inalador é preparado (disparos de teste) quando novo ou sem uso por algum tempo
- Prefere-se o nebulizador com bocal à máscara facial, para manter a névoa longe dos olhos
- A solução para nebulização só pode ser misturada com salbutamol (ou metaproterenol) e é usada logo após a mistura; não com outros fármacos
- O ipratrópio e o tiotrópio não são administrados juntos
Gravidez e amamentação
É pouco absorvido após a inalação, por isso pouco chega ao feto; a experiência em humanos é limitada.
Cuidados de enfermagem
- Verificar respiração, saturação de oxigênio e sibilância antes e depois do tratamento
- Perguntar sobre dor ocular, halos ou visão turva, e sobre dificuldade para urinar
- Oferecer goles de água ou balas sem açúcar para a boca seca
- Ensinar que não é um medicamento de alívio rápido e que a técnica inalatória importa
Farmacocinética
- Absorção
- Muito pouco é absorvido pelo pulmão ou pelo intestino, por ser um composto quaternário com carga
- Metabolismo
- Parcialmente hidrolisado a produtos inativos
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas
- Início e duração
- Mais lento que o salbutamol; o efeito dura várias horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o ipratrópio inalatório causa tão poucos efeitos anticolinérgicos sistêmicos?
É um composto de amônio quaternário, por isso muito pouco é absorvido e quase não atravessa a barreira hematoencefálica.
Por que se prefere o bocal à máscara facial quando o ipratrópio é nebulizado?
A névoa que atinge os olhos pode dilatar a pupila e desencadear glaucoma de ângulo fechado.
Qual broncodilatador é muitas vezes nebulizado junto com o ipratrópio?
O salbutamol; os dois têm efeitos aditivos.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - IPRATROPIUM BROMIDE INHALATION aerosol (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - IPRATROPIUM BROMIDE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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