Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)
Tabletten oder Kapseln, die ein Gerinnungsenzym direkt hemmen: Faktor Xa oder Thrombin. Keine routinemäßige INR-Kontrolle.
Was sie sind
Orale Antikoagulanzien, die ein einzelnes Gerinnungsenzym direkt binden, ohne Antithrombin: Faktor-Xa-Hemmer (die -xabane) und der direkte Thrombinhemmer Dabigatran.
Wirkmechanismus
Jeder Wirkstoff bindet sein Zielenzym direkt. Rivaroxaban hemmt freien Faktor Xa und das Xa im Prothrombinase-Komplex, was die Thrombinbildung senkt; Dabigatran hemmt freies und gerinnselgebundenes Thrombin. In beiden Fällen bildet sich weniger Fibrin, und die thrombinvermittelte Thrombozytenaggregation nimmt ab.
Zielstruktur: Faktor Xa (Xabane) oder Thrombin (Dabigatran)
Arzneimittel dieser Klasse
- RivaroxabanEin orales Antikoagulans, das Faktor Xa direkt hemmt. Es braucht keine routinemäßige INR-Kontrolle, und Andexanet alfa…Gerinnungsfaktor Xa
- DabigatranEin orales Antikoagulans, das Thrombin direkt hemmt. Es wird überwiegend renal eliminiert und hat ein eigenes Antidot…Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)
- ApixabanEin orales Antikoagulans, das den Gerinnungsfaktor Xa direkt hemmt. Einsatz bei Vorhofflimmern und venöser Thrombose…Gerinnungsfaktor Xa
- EdoxabanOraler Faktor-Xa-Hemmer, einmal täglich, bei Vorhofflimmern und Venenthrombose. Die Hälfte geht über die Nieren, daher…Gerinnungsfaktor Xa
Weitere der Klasse
- Apixaban
- Edoxaban
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Was unterscheidet ein direktes Antikoagulans von Heparin?
Ein direktes Antikoagulans bindet Faktor Xa oder Thrombin selbst. Heparin braucht Antithrombin als Vermittler.
Was ist das spezifische Antidot für Dabigatran und was für Rivaroxaban?
Dabigatran: Idarucizumab, ein Antikörperfragment, das es bindet. Rivaroxaban: Andexanet alfa, ein inaktiver, veränderter Faktor Xa, der den Wirkstoff bindet und festhält.
In welchen zwei Situationen wird Warfarin einem DOAK vorgezogen?
Mechanische Herzklappen und dreifach positives Antiphospholipid-Syndrom, bei dem DOAK zu mehr Gerinnseln führten.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - RIVAROXABAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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