Anticoagulants oraux directs (AOD)
Comprimés ou gélules qui bloquent directement une enzyme de la coagulation : le facteur Xa ou la thrombine. Pas d'INR de routine.
De quoi s'agit-il
Anticoagulants oraux qui se lient directement à une seule enzyme de la coagulation, sans antithrombine : les inhibiteurs du facteur Xa (les « -xabans ») et l'inhibiteur direct de la thrombine dabigatran.
Mécanisme d'action
Chaque médicament se lie directement à son enzyme cible. Le rivaroxaban bloque le facteur Xa libre et le Xa intégré au complexe prothrombinase, ce qui réduit la production de thrombine ; le dabigatran bloque la thrombine libre et la thrombine liée au caillot. Dans les deux cas, il se forme moins de fibrine et l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine diminue.
Cible: Facteur Xa (xabans) ou thrombine (dabigatran)
Médicaments de cette classe
- RivaroxabanAnticoagulant oral qui bloque directement le facteur Xa. Pas d'INR de routine ; l'andexanet alfa peut en corriger…Facteur de coagulation Xa
- DabigatranAnticoagulant oral qui bloque directement la thrombine. Éliminé surtout par les reins, il a son propre antidote…Thrombine (facteur de coagulation IIa)
- ApixabanAnticoagulant oral qui bloque directement le facteur Xa. Utilisé dans la fibrillation atriale et la thrombose…Facteur de coagulation Xa
- ÉdoxabanAnti-Xa oral en une prise quotidienne (fibrillation atriale, thrombose veineuse). La moitié passe par les reins, dont…Facteur de coagulation Xa
Autres de la classe
- apixaban
- édoxaban
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui distingue un anticoagulant direct de l'héparine ?
Un anticoagulant direct se lie lui-même au facteur Xa ou à la thrombine. L'héparine a besoin de l'antithrombine comme intermédiaire.
Quel est l'agent de réversion spécifique du dabigatran, et celui du rivaroxaban ?
Dabigatran : l'idarucizumab, un fragment d'anticorps qui le fixe. Rivaroxaban : l'andexanet alfa, un facteur Xa modifié inactif qui fixe et retient le médicament.
Dans quelles deux situations préfère-t-on la warfarine à un AOD ?
Les valves cardiaques mécaniques et le syndrome des antiphospholipides triple positif, où les AOD ont entraîné davantage de caillots.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - RIVAROXABAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.