Edoxaban

DOAK
Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Oraler Faktor-Xa-Hemmer, einmal täglich, bei Vorhofflimmern und Venenthrombose. Die Hälfte geht über die Nieren, daher zählt die Nierenfunktion.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)
Target: Gerinnungsfaktor Xa
Used for: Behandlung der tiefen Venenthrombose
Key effects: Blutungen
ATC: B01AF03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Edoxaban bindet Faktor Xa direkt, ohne Antithrombin, und blockiert sowohl freien als auch gerinnselassoziierten Faktor Xa. Weniger Faktor Xa bedeutet weniger Thrombin, daher werden Fibrinbildung und thrombininduzierte Thrombozytenaggregation beide unterdrückt.

Edoxaban bindet das aktive Zentrum von Faktor Xa
Freier und gerinnselassoziierter Xa werden blockiert
Es entsteht weniger Thrombin, also weniger Fibrin und weniger Thrombozytenaktivierung

Indikationen

Prävention von Schlaganfall und systemischer Embolie bei nicht valvulärem Vorhofflimmern. Vorhofflimmern →
Behandlung der tiefen Venenthrombose, begonnen nach mindestens 5 Tagen Heparin, niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux. Tiefe Venenthrombose →
Behandlung der Lungenembolie, mit derselben initialen parenteralen Behandlung. Lungenembolie →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutungen: Zahnfleisch, Nase, starke Menstruationsblutung, Urin
Mehr gastrointestinale Blutungen als unter Warfarin

Kontraindikationen

Aktive pathologische Blutung
Terminale Niereninsuffizienz
Nicht empfohlen: mechanische Herzklappen, Antiphospholipid-Syndrom; in den USA außerdem sehr hohe Nierenfunktion bei Vorhofflimmern

Wichtige Wechselwirkungen

Starke P-Glykoprotein-Hemmer (Chinidin, Dronedaron, Erythromycin, Ketoconazol, Ciclosporin): Erhöhen die Edoxaban-Exposition; das Schema wird reduziert.
Rifampicin: Senkt die Edoxaban-Spiegel; die Kombination wird vermieden.
Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR, andere Antikoagulanzien: Erhöhen das Blutungsrisiko.

Was überwacht wird

Nierenfunktion vor Beginn und mindestens jährlich
Blutungszeichen und bei Bedarf Hämoglobin
Routinemäßige PT- oder INR-Bestimmung ist nicht sinnvoll; es gibt auf den Wirkstoff kalibrierte Anti-Xa-Tests

Anwendung und Sicherheit

Oral, einmal täglich, mit oder ohne Nahrung
Bei Schluckstörungen können die Tabletten zerkleinert und mit Wasser oder Apfelmus vermischt oder über eine Magensonde gegeben werden
Bei venöser Thrombose wird es erst nach der initialen parenteralen Antikoagulation begonnen
Bei lebensbedrohlicher Blutung kann ein Vier-Faktoren-Prothrombinkomplex-Konzentrat erwogen werden; Andexanet ist für Apixaban und Rivaroxaban zugelassen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt; eine Schwangerschaft wird vor und während der Anwendung mit dem Behandlungsteam besprochen.

Pflege

Vor der ersten Dosis Nierenfunktion und Körpergewicht prüfen
Auf Blutungen achten: schwarzer Stuhl, Blut im Urin, starke Regelblutungen, Bluterbrechen
Nach spinalen oder epiduralen Eingriffen auf Rückenschmerzen, Taubheit oder Schwäche prüfen
Den Patienten anleiten, es nicht eigenmächtig abzusetzen und jeden Zahnarzt und Chirurgen zu informieren

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit etwa 62 %; Nahrung ändert daran nichts. Spitzenspiegel 1 bis 2 Stunden nach einer Dosis.
Verteilung: Etwa 55 % an Plasmaproteine gebunden, daher wird es durch Dialyse nicht in nützlichem Ausmaß entfernt.
Metabolismus: Minimal; nur ein kleiner Teil läuft über CYP3A4. Es ist ein P-Glykoprotein-Substrat.
Elimination: Etwa die Hälfte des resorbierten Wirkstoffs wird unverändert über den Urin ausgeschieden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird Edoxaban bei tiefer Venenthrombose begonnen, verglichen mit Rivaroxaban und Apixaban?

Edoxaban wird erst nach mindestens 5 Tagen Heparin, niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux begonnen; Rivaroxaban und Apixaban können sofort begonnen werden.

Welche Art von Blutung ist unter Edoxaban häufiger als unter Warfarin?

Gastrointestinale Blutungen; intrakranielle Blutungen sind dagegen seltener.

Warum kann Dialyse Edoxaban nicht in nützlichem Ausmaß entfernen?

Wie die anderen oralen Faktor-Xa-Hemmer ist es zu stark proteingebunden, als dass die Dialyse es wirksam entfernen könnte.