Anticoagulantes orais diretos (DOACs)
Comprimidos ou cápsulas que bloqueiam diretamente uma enzima da coagulação: o fator Xa ou a trombina. Sem INR de rotina.
O que são
Anticoagulantes orais que se ligam diretamente a uma única enzima da coagulação, sem antitrombina: os inibidores do fator Xa (as -xabanas) e o inibidor direto da trombina dabigatrana.
Mecanismo de ação
Cada fármaco se liga diretamente à sua enzima-alvo. A rivaroxabana bloqueia o fator Xa livre e o Xa dentro do complexo protrombinase, o que reduz a produção de trombina; a dabigatrana bloqueia a trombina livre e a ligada ao coágulo. Em ambos os casos forma-se menos fibrina e cai a agregação plaquetária induzida pela trombina.
Alvo: Fator Xa (xabanas) ou trombina (dabigatrana)
Fármacos desta classe
- RivaroxabanaAnticoagulante oral que bloqueia diretamente o fator Xa. Não precisa de INR de rotina, e o andexanete alfa pode…Fator de coagulação Xa
- DabigatranaAnticoagulante oral que bloqueia diretamente a trombina. É eliminada principalmente pelos rins e tem antídoto próprio…Trombina (fator de coagulação IIa)
- ApixabanaUm anticoagulante oral que bloqueia diretamente o fator de coagulação Xa. Usado na fibrilação atrial e na trombose…Fator de coagulação Xa
- EdoxabanaUm inibidor oral do fator Xa, em dose única diária, para fibrilação atrial e trombose venosa. Metade sai pelos rins…Fator de coagulação Xa
Outros da classe
- apixabana
- edoxabana
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O que diferencia um anticoagulante direto da heparina?
Um anticoagulante direto se liga ele próprio ao fator Xa ou à trombina. A heparina precisa da antitrombina como intermediária.
Qual é o agente de reversão específico da dabigatrana e o da rivaroxabana?
Dabigatrana: idarucizumabe, um fragmento de anticorpo que se liga a ela. Rivaroxabana: andexanete alfa, um fator Xa modificado e inativo que se liga ao fármaco e o retém.
Em quais duas situações a varfarina é preferida a um DOAC?
Próteses valvares mecânicas e síndrome antifosfolípide triplo-positiva, em que os DOACs levaram a mais coágulos.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - RIVAROXABAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.