Trombolíticos (fibrinolíticos)
Medicamentos que dissolvem um coágulo que já obstrui um vaso, convertendo plasminogênio em plasmina. O sangramento é o principal risco.
O que são
Ativadores do plasminogênio administrados por via intravenosa no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, no acidente vascular cerebral isquêmico agudo e na embolia pulmonar maciça. O ativador do plasminogênio tecidual recombinante (alteplase) e suas variantes modificadas (tenecteplase, reteplase) preferem o plasminogênio ligado à fibrina; a estreptoquinase, uma proteína bacteriana, não.
Mecanismo de ação
Convertem o plasminogênio em plasmina, uma protease que digere a malha de fibrina do trombo. Em níveis terapêuticos, a plasmina também degrada o fibrinogênio e os fatores V e VIII e dissolve a fibrina dos tampões hemostáticos normais; por isso a hemorragia, sobretudo intracraniana, é a principal toxicidade.
Alvo: Plasminogênio → plasmina
Fármacos desta classe
- AlteplaseAtivador do plasminogênio tecidual recombinante que dissolve o coágulo no AVC isquêmico agudo, no infarto e na embolia…Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina
- TenecteplaseAtivador do plasminogênio tecidual modificado que dura mais que a alteplase; por isso é dado em bolus único no infarto…Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina
- ReteplaseAtivador do plasminogênio tecidual recombinante encurtado, com meia-vida mais longa, dado em dois bolus no infarto…Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrina
- EstreptoquinaseProteína estreptocócica que forma um complexo com o plasminogênio para dissolver coágulos. Barata, mas antigênica e…Plasminogênio (complexo ativador estreptoquinase–plasminogênio)
Outros da classe
- uroquinase
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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima todos os trombolíticos acabam gerando?
Plasmina, a partir do plasminogênio.
Qual é o efeito adverso mais temido da trombólise?
Hemorragia intracraniana.
Por que a alteplase gera menos plasmina sistêmica que a estreptoquinase?
Ela ativa o plasminogênio principalmente quando ambos estão ligados à fibrina no coágulo.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.