Lachgas

Inhalationsanästhetika
Inhalationsanästhetika

Schwaches Narkosegas, aber gutes Analgetikum, kombiniert mit Sauerstoff und anderen Anästhetika. Dehnt luftgefüllte Räume aus und inaktiviert Vitamin B12.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Distickstoffmonoxid, N2O

Steckbrief

Group: Inhalationsanästhetika
Target: NMDA-Glutamatrezeptor (und Zwei-Poren-Domänen-Kaliumkanäle)
Key effects: Abgeschwächte Atemantwort auf Hypoxie
Monitor: Inspiratorische Sauerstoffkonzentration
ATC: N01AX13

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Lachgas ist ein farbloses, im Blut schlecht lösliches Gas, das vor allem den NMDA-Rezeptor blockiert und einige Zwei-Poren-Domänen-Kaliumkanäle aktiviert; anders als halogenierte Anästhetika wirkt es kaum am GABA-A-Rezeptor. Es ist ein schwaches Anästhetikum und reicht allein für eine Operation nicht aus, ist aber ein gutes Analgetikum und vermindert den Bedarf an anderen Anästhetika. Seine rasche Aufnahme konzentriert ein gleichzeitig gegebenes halogeniertes Anästhetikum und beschleunigt die Einleitung (Second-Gas-Effekt).

Eingeatmet gleicht es sich wegen der geringen Löslichkeit sehr schnell an
Blockiert den NMDA-Rezeptor: Analgesie und schwache Anästhesie
Addiert sich zum halogenierten Anästhetikum (niedrigere MAC)
Beim Abstellen flutet es die Alveolen und verdünnt den Sauerstoff

Indikationen

Ergänzung der Allgemeinanästhesie mit anderen Anästhetika
Inhalative Analgesie und Sedierung bei kurzen Eingriffen, gemischt mit Sauerstoff

Nebenwirkungen

Häufig

Erhöhte Hirndurchblutung und erhöhter Hirndruck
Erhöhter Venentonus und pulmonaler Gefäßwiderstand
Abgeschwächte Atemantwort auf Hypoxie

Kontraindikationen

Pneumothorax, Darmverschluss, verschlossenes Mittelohr, intraokulare Gasblase oder intrakranielle Luft
Vitamin-B12-Mangel, Mangelernährung oder Alkoholismus (hohes Risiko einer B12-Toxizität)
Pulmonale Hypertonie (es verschlechtert sie)

Wichtige Wechselwirkungen

Halogenierte Anästhetika: Senkt die benötigte Konzentration und beschleunigt die Einleitung (Second-Gas-Effekt).
Opioide: Gemeinsam senken sie meist Blutdruck und Herzzeitvolumen.

Was überwacht wird

Sauerstoffsättigung während und nach der Anwendung
Inspiratorische Sauerstoffkonzentration (stets ausreichend)
Bei wiederholter Exposition: Blutbild und Zeichen einer Neuropathie

Anwendung und Sicherheit

Immer mit ausreichend Sauerstoff gemischt; nie als einziges Gas.
Am Ende einige Minuten 100 % Sauerstoff geben, um einer Diffusionshypoxie vorzubeugen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wirkt kaum auf die Uterusmuskulatur; seine Wirkung auf Vitamin B12 und die DNA-Synthese ist bei wiederholter Exposition bedenklich, daher bleibt es kurzen Anwendungen vorbehalten.

Pflege

Vorher: Pneumothorax, Darmverschluss, kürzliche Ohroperation oder Augenoperation mit Gas ausschließen.
Während und danach: Sättigung und Bewusstseinslage überwachen.
Nach Symptomen eines B12-Mangels (Kribbeln, Schwäche) und nach Freizeitkonsum fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Über die Lunge; im Blut sehr schlecht löslich: schneller Wirkeintritt und rasche Erholung.
Metabolismus: Wird praktisch nicht metabolisiert.
Elimination: Fast vollständig unverändert über die Lunge abgeatmet.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird beim Abstellen von Lachgas 100 % Sauerstoff gegeben?

Weil Lachgas das Blut rasch in die Alveolen verlässt und den Sauerstoff verdünnt: Diffusionshypoxie.

Warum ist Lachgas bei Pneumothorax kontraindiziert?

Es strömt schneller in den Luftraum ein, als Stickstoff ihn verlässt, erhöht so dessen Volumen oder Druck und verschlechtert den Pneumothorax.

Wie verursacht Lachgas eine megaloblastäre Anämie?

Es oxidiert das Cobalt von Vitamin B12 und inaktiviert es als Cofaktor der Methionin-Synthase, was die DNA-Synthese stört.