Sevofluran

Inhalationsanästhetika
Inhalationsanästhetika

Inhalationsanästhetikum mit mildem Geruch und schneller Wirkung, ideal zur Maskeneinleitung bei Kindern. Kann eine maligne Hyperthermie auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sevofluoran

Steckbrief

Group: Inhalationsanästhetika
Target: Mehrere Ionenkanäle des Zentralnervensystems (GABA-A- und Glycinrezeptoren, Kaliumkanäle)
Used for: Maskeneinleitung der Allgemeinanästhesie
Key effects: Konzentrationsabhängige Hypotonie · Atemdepression
Monitor: Blutdruck · Endtidales CO2 und Temperatur
ATC: N01AB08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sevofluran wird verdampft und eingeatmet; es gelangt aus den Alveolen ins Blut und dann ins Gehirn. Es verstärkt hemmende Rezeptoren (GABA-A und Glycin) und moduliert andere Kanäle, wodurch die neuronale Aktivität gedämpft wird: Bewusstlosigkeit, Amnesie und Unbeweglichkeit. Da es im Blut schlecht löslich ist, steigt und fällt seine Konzentration im Gehirn rasch, wenn die Verdampfereinstellung geändert wird.

Wird verdampft und bis in die Alveolen eingeatmet
Im Blut schlecht löslich: Die Konzentration im Gehirn steigt schnell
Verstärkt hemmende Rezeptoren und dämpft die Neuronen
Wird über die Lunge eliminiert, wenn der Verdampfer abgestellt wird

Indikationen

Maskeneinleitung der Allgemeinanästhesie, besonders bei Kindern
Aufrechterhaltung der Allgemeinanästhesie bei Erwachsenen und Kindern

Nebenwirkungen

Häufig

Konzentrationsabhängige Hypotonie
Atemdepression
Postoperative Übelkeit und Erbrechen
Agitation beim Aufwachen bei Kindern
Husten und Laryngospasmus (gelegentlich)

Kontraindikationen

Bekannte oder vermutete genetische Veranlagung zur malignen Hyperthermie
Überempfindlichkeit gegen Sevofluran oder andere halogenierte Anästhetika

Wichtige Wechselwirkungen

Nicht depolarisierende Muskelrelaxanzien: Verstärkt und verlängert den Block.
Suxamethonium: Höheres Risiko einer malignen Hyperthermie.
Epinephrin (Adrenalin): Höheres Risiko ventrikulärer Herzrhythmusstörungen.
Lachgas, Opioide und Benzodiazepine: Vermindern die benötigte Sevofluranmenge (niedrigere MAC).
Isoniazid und chronischer Alkoholkonsum: Induzieren CYP2E1 und steigern seine Metabolisierung.

Was überwacht wird

Endtidale Anästhetikakonzentration und Narkosetiefe
Blutdruck, EKG und Sättigung
Endtidales CO2 und Temperatur (Zeichen einer malignen Hyperthermie)
Agitation beim Aufwachen

Anwendung und Sicherheit

Nur mit einem kalibrierten, sevofluranspezifischen Verdampfer.
Den CO2-Absorber wechseln, wenn er ausgetrocknet sein könnte: Bei ausgetrocknetem Absorber entstehen Hitze, Rauch und Abbauprodukte.
Am Einsatzort Dantrolen vorrätig halten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es entspannt die glatte Uterusmuskulatur und kann zu Uterusatonie und Blutung beitragen. Tierstudien zeigen bei langen Expositionen Entwicklungseffekte.

Pflege

Vorher: nach eigener oder familiärer Vorgeschichte von maligner Hyperthermie und Myopathien fragen.
Im Aufwachraum: Atmung, Sättigung, Übelkeit und Agitation beim Erwachen des Kindes überwachen.
Treten während der Narkose hohes Fieber, Rigidität, Tachykardie oder steigendes CO2 auf: sofort melden.
Darauf hinweisen, dass die Fahrtüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen nach der Narkose eingeschränkt sein können.

Pharmakokinetik

Resorption: Über die Lunge; die geringe Blutlöslichkeit erlaubt schnelle Einleitung und Ausleitung.
Metabolismus: Ein kleiner Anteil wird in der Leber über CYP2E1 metabolisiert, wobei anorganisches Fluorid frei wird.
Elimination: Fast vollständig unverändert abgeatmet.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum erlaubt Sevofluran eine schnelle Einleitung und Ausleitung?

Wegen seiner geringen Blutlöslichkeit: Die Partialdrücke in Alveolen, Blut und Gehirn gleichen sich rasch an.

Was ist Compound A?

Ein Abbauprodukt von Sevofluran im CO2-Absorber, potenziell nephrotoxisch, das bei niedrigem Frischgasfluss zunimmt.

Welche Zeichen weisen während einer Sevoflurannarkose auf eine maligne Hyperthermie hin?

Unerklärter Anstieg des endtidalen CO2, Tachykardie, Muskelrigidität (zum Beispiel der Mm. masseteres), Hyperthermie, Azidose und Hyperkaliämie.