Nitröz oksit

Etki mekanizması

Nitröz oksit, kanda az çözünen renksiz bir gazdır; esas olarak NMDA reseptörünü bloke eder ve bazı iki porlu potasyum kanallarını aktive eder; halojenli ajanlardan farklı olarak GABA-A reseptörüne neredeyse hiç etki etmez. Zayıf bir anesteziktir, bu nedenle cerrahi için tek başına yeterli değildir; ancak iyi bir analjeziktir ve gereken diğer anestezik miktarını azaltır. Hızlı alımı, aynı anda verilen halojenli ajanı yoğunlaştırır ve indüksiyonu hızlandırır (ikinci gaz etkisi).

1. Solunduğunda düşük çözünürlüğü nedeniyle çok hızlı dengelenir
2. NMDA reseptörünü bloke eder: analjezi ve zayıf anestezi
3. Halojenli ajana eklenir (daha düşük MAC)
4. Kesildiğinde alveolleri doldurur ve oksijeni seyreltir

Endikasyonlar

• Diğer anesteziklerle birlikte genel anestezide yardımcı ajan
• Kısa girişimlerde oksijenle karıştırılarak inhalasyon yoluyla analjezi ve sedasyon

Yan etkiler

Sık

• Kafa içi kan akımı ve basıncında artış
• Venöz tonus ve pulmoner vasküler dirençte artış
• Hipoksiye karşı ventilatuvar yanıtın körelmesi

Kontrendikasyonlar

• Pnömotoraks, bağırsak tıkanıklığı, tıkalı orta kulak, göz içi gaz kabarcığı veya kafa içi hava
• B12 vitamini eksikliği, malnütrisyon veya alkolizm (yüksek B12 toksisitesi riski)
• Pulmoner hipertansiyon (onu kötüleştirir)

Önemli etkileşimler

Halojenli anestezikler

Gereken konsantrasyonu düşürür ve indüksiyonu hızlandırır (ikinci gaz etkisi).

Opioidler

Birlikte genellikle kan basıncını ve kalp debisini düşürürler.

Neler izlenir

• Kullanım sırasında ve sonrasında oksijen satürasyonu
• İnspire edilen oksijen konsantrasyonu (her zaman yeterli)
• Tekrarlanan maruziyette: tam kan sayımı ve nöropati belirtileri

Uygulama ve güvenlik

• Her zaman yeterli oksijenle karıştırılarak; asla tek gaz olarak verilmez.
• Sonunda, difüzyon hipoksisini önlemek için birkaç dakika %100 oksijen verin.

Gebelik ve emzirme

Uterus kası üzerinde az etkisi vardır; B12 vitamini ve DNA sentezi üzerindeki etkisi tekrarlanan maruziyette endişe yaratır, bu nedenle kısa süreli kullanımlarla sınırlı tutulur.

Hemşirelik bakımı

• Öncesinde: pnömotoraksı, bağırsak tıkanıklığını, yakın zamanda geçirilmiş kulak cerrahisini veya gaz kullanılan göz cerrahisini dışlayın.
• Sırasında ve sonrasında: satürasyonu ve bilinç düzeyini izleyin.
• B12 eksikliği belirtilerini (karıncalanma, güçsüzlük) ve rekreasyonel kullanımı sorgulayın.

Farmakokinetik

Emilim

Akciğerler yoluyla; kanda çok az çözünür: hızlı başlangıç ve iyileşme.

Metabolizma

Pratik olarak metabolize edilmez.

Eliminasyon

Neredeyse tamamı akciğerler yoluyla değişmeden ekspirasyonla atılır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Sevofluran
• Oksijen
• Ketamin

← Gruba dön: İnhalasyon anestezikleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.