Lamotrijin
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar
Geniş spektrumlu bir antiepileptik ilaç ve bipolar duygudurum dengeleyici. Hayatı tehdit eden bir döküntüye yol açabildiği için çok yavaş başlanır.
Hızlı bilgi
- Group
- Antiepileptik ilaçlar
- Target
- Voltaj kapılı sodyum kanalı (Nav)
- Used for
- Fokal nöbetler · Bipolar I bozukluğun idame tedavisi
- Key effects
- Baş dönmesi · Dengesizlik ve uyku hali · Bulantı
- Monitor
- Deri ve mukozalar · Sistemik inflamasyon bulguları
- ATC
- N03AX09
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, lamotrijini insan Nav1.7'ye (SCN9A) bağlı olarak gösterir; bu, epilepside etki ettiği beyin kanallarıyla aynı aileden periferik bir sodyum kanalıdır.
Lamotrijin voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder; bu, nöron zarlarını stabilize eder ve glutamat gibi uyarıcı nörotransmitterlerin salınımını azaltır. Fokal ve jeneralize nöbetlere karşı etkilidir ve bipolar bozuklukta depresif epizotları önlemeye yardımcı olur.
- Voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder
- Nöron zarları daha stabil hale gelir
- Sinapsta daha az glutamat salınır
- Nöbetler ve duygudurum epizotları seyrekleşir
Endikasyonlar
- Fokal nöbetler, jeneralize tonik-klonik nöbetler ve Lennox-Gastaut sendromu nöbetleri Epilepsi ve nöbetler →
- Bipolar I bozukluğun idame tedavisi
Yan etkiler
Sık
- Baş dönmesi, baş ağrısı, çift veya bulanık görme
- Dengesizlik ve uyku hali
- Bulantı
- Benign döküntü
Kontrendikasyonlar
- Lamotrijine önceden aşırı duyarlılık (döküntü, anjiyoödem, ürtiker, mukozal ülserler)
Önemli etkileşimler
- Valproat
- Lamotrijin düzeyleri ve yarılanma ömrü artar; ciddi döküntü riski yükselir
- Östrojen içeren kontraseptifler
- Lamotrijin düzeyleri düşer; bunlara başlamak veya bırakmak gereken dozu değiştirir
- Enzim indükleyicileri (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)
- Glukuronidasyon hızlanır ve lamotrijin düzeyleri düşer
- Diğer sodyum kanalı blokerleri
- Daha yüksek aritmi riski
Neler izlenir
- Deri ve mukozalar, özellikle ilk haftalarda
- Sistemik inflamasyon bulguları (ateş, döküntü, büyük bezler)
- Diğer ilaçlar veya kontraseptifler değiştiğinde nöbet kontrolü
- Duygudurum ve intihar düşünceleri
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan, yavaş ve basamaklı bir başlangıçla verilir; başlangıç şemasını aşmak döküntü riskini artırır
- Diğer ilaçlarla ad karışıklığı dağıtım hatalarına yol açmıştır: teslim alınan tableti kontrol edin
- Uzun süre kesilmişse yavaş başlangıç tekrarlanır
Gebelik ve emzirme
Gebelik sırasında düzeyler değişebilir ve etki farklılık gösterebilir; hayvanlarda fetal folatı düşürmüştür. Gebelik sırasında bir uzman tarafından izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Her türlü döküntüyü, ateşi, kabarcıkları veya ağız yaralarını hemen bildirmesini öğretin
- Her yeni ilacı veya kontraseptifi etkileşimler açısından kontrol edin
- Gebelikte düzeyler değişebileceği için gebelik planlarını sorun
- Aniden kesmemesini öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan hızla ve neredeyse tamamen emilir; besinler emilimi değiştirmez
- Metabolizma
- Karaciğerde, başlıca glukuronidasyonla; indükleyiciler hızlandırır, valproat yavaşlatır
- Eliminasyon
- Glukuronid olarak idrarla atılır
- Yarılanma ömrü
- Diğer ilaçlarla çok değişir: enzim indükleyicilerle daha kısa, valproatla daha uzun
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Lamotrijine neden yavaş, basamaklı bir şemayla başlanır?
Başlangıç şemasından daha hızlı ilerlemek, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil ciddi döküntü riskini artırır.
Hangi antiepileptik ilaç lamotrijin döküntüsü sorununu katlar ve neden?
Valproat: lamotrijin glukuronidasyonunu inhibe eder; bu nedenle lamotrijin düzeyleri ve yarılanma ömrü artar ve döküntü olasılığı yükselir.
Epilepsinin yanı sıra lamotrijinin başlıca endikasyonu olan psikiyatrik hastalık hangisidir?
Bipolar I bozukluk; duygudurum epizotlarını geciktirmek için idame tedavisi olarak.
Bir kadın östrojen içeren bir kontraseptife başladığında lamotrijin düzeylerine ne olur?
Düşer, çünkü östrojenler glukuronidasyonunu hızlandırır; doz ayarlanmazsa nöbet kontrolü kaybolabilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antiepileptik ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Lamotrigine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); DailyMed - LAMOTRIGINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.