Valproinsäure

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Breitspektrum-Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer. Es ist das am stärksten teratogene seiner Klasse und kann Leber und Bauchspeicheldrüse schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Valproat, Natriumvalproat, Divalproex-Natrium

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Mehrere Zielstrukturen: Natriumkanäle, T-Typ-Calciumkanäle, GABA-Spiegel und Histon-Deacetylasen
Used for: Fokale Anfälle · Manie bei bipolarer Störung
Key effects: Übelkeit · Tremor und Benommenheit · Gewichtszunahme
Monitor: Thrombozytenzahl und Gerinnung
ATC: N03AG01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Valproat verlangsamt die Erholung von Natriumkanälen aus der Inaktivierung, verringert T-Typ-Calciumströme in thalamischen Neuronen und erhöht die GABA-Spiegel im Gehirn. Außerdem hemmt es Histon-Deacetylasen, was mit seinen Wirkungen auf die Stimmung und auf den Fetus zusammenhängen könnte. Diese Kombination macht es wirksam gegen fokale, generalisierte Anfälle und Absencen.

Verlangsamt die Erholung der Natriumkanäle nach jeder Entladung
Verringert T-Typ-Calciumströme im Thalamus
Erhöht die GABA-Spiegel im Gehirn
Wirkt gegen fokale, generalisierte Anfälle und Absencen

Indikationen

Fokale Anfälle, Absencen und gemischte Anfallsformen Epilepsie und epileptische Anfälle →
Manie bei bipolarer Störung
Migräneprophylaxe (nicht in der Schwangerschaft) Migräne →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
Tremor und Benommenheit
Gewichtszunahme
Haarausfall
Thrombozytopenie

Kontraindikationen

Lebererkrankung oder erhebliche Leberfunktionsstörung
Mitochondriale Erkrankungen durch POLG-Mutationen
Störungen des Harnstoffzyklus
Migräneprophylaxe in der Schwangerschaft oder ohne wirksame Verhütung

Wichtige Wechselwirkungen

Carbapenem-Antibiotika (Meropenem, Imipenem, Ertapenem): Valproatspiegel fallen stark ab, mit Verlust der Anfallskontrolle
Lamotrigin: Spiegel und Halbwertszeit von Lamotrigin steigen, was das Risiko eines schweren Hautausschlags erhöht
Topiramat: Höheres Risiko für Hyperammonämie und Hypothermie
Acetylsalicylsäure (ASS): Verdrängt Valproat aus der Proteinbindung und hemmt seinen Stoffwechsel

Was überwacht wird

Leberwerte vor der Behandlung und häufig während der ersten sechs Monate
Thrombozytenzahl und Gerinnung
Ammoniak bei Lethargie, Erbrechen oder Veränderung des Bewusstseins
Valproat-Serumspiegel bei Bedarf

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe
Kapseln werden im Ganzen geschluckt, ohne zu kauen, um eine Reizung von Mund und Rachen zu vermeiden
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Starkes Teratogen: Neuralrohrdefekte, weitere Fehlbildungen und niedrigerer IQ; es wird in der Schwangerschaft nicht angewendet, es sei denn, andere Arzneimittel haben versagt oder sind ungeeignet.

Pflege

Anleiten, Bauchschmerzen, Erbrechen oder Appetitverlust (Pankreatitis) sowie Gelbsucht, Schwäche oder Schwellung des Gesichts (Leber) zu melden
Auf Blutergüsse oder Blutungen achten
Auf Benommenheit, Verwirrtheit oder Erbrechen achten, die auf erhöhtes Ammoniak hinweisen können
Bei Frauen, die schwanger werden könnten: wirksame Verhütung und eine Schwangerschaftsplanung sicherstellen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden; andere Arzneimittel können es verdrängen
Metabolismus: In der Leber; es hemmt den Stoffwechsel mehrerer anderer Arzneimittel
Elimination: Metaboliten im Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Geburtsfehler sind am stärksten mit Valproat verbunden?

Neuralrohrdefekte wie Spina bifida, weitere schwere Fehlbildungen sowie niedrigerer IQ oder neurologische Entwicklungsstörungen bei exponierten Kindern.

Welche Gruppe hat das höchste Risiko für ein tödliches Leberversagen unter Valproat?

Kinder unter zwei Jahren, besonders unter mehreren Antiepileptika oder mit Stoffwechselerkrankungen wie mitochondrialen POLG-Erkrankungen.

Warum ist ein Carbapenem bei einem Patienten unter Valproat ein Problem?

Carbapeneme senken die Valproatspiegel stark und schnell, und Anfälle können zurückkehren.

Was geschieht mit Lamotrigin, wenn Valproat hinzugefügt wird?

Valproat hemmt den Lamotrigin-Stoffwechsel: Spiegel und Halbwertszeit steigen, und das Risiko eines schweren Hautausschlags nimmt zu.