Lamotrigina
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Anticrise de amplo espectro e estabilizador do humor bipolar. É iniciada muito devagar porque pode causar uma erupção cutânea com risco de vida.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)
- Used for
- Crises focais
- Key effects
- Tontura · Instabilidade e sonolência · Náuseas
- Monitor
- Pele e mucosas · Sinais de inflamação sistêmica
- ATC
- N03AX09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a lamotrigina ligada ao Nav1.7 humano (SCN9A), um canal de sódio periférico da mesma família dos canais cerebrais em que ela atua na epilepsia.
A lamotrigina bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem, o que estabiliza as membranas neuronais e reduz a liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato. É eficaz contra crises focais e generalizadas e ajuda a prevenir episódios depressivos no transtorno bipolar.
- Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem
- As membranas neuronais ficam mais estáveis
- Menos glutamato é liberado na sinapse
- As crises e os episódios de humor ficam menos frequentes
Indicações
- Crises focais, crises tônico-clônicas generalizadas e crises da síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia e crises epilépticas →
- Tratamento de manutenção do transtorno bipolar tipo I
Efeitos adversos
Frequentes
- Tontura, cefaleia, visão dupla ou turva
- Instabilidade e sonolência
- Náuseas
- Erupção cutânea benigna
Contraindicações
- Hipersensibilidade prévia à lamotrigina (erupção cutânea, angioedema, urticária, úlceras de mucosa)
Interações importantes
- Valproato
- Os níveis e a meia-vida da lamotrigina aumentam; maior risco de erupção cutânea grave
- Contraceptivos que contêm estrogênio
- Níveis mais baixos de lamotrigina; iniciá-los ou suspendê-los altera a dose necessária
- Indutores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital)
- Glicuronidação mais rápida e níveis mais baixos de lamotrigina
- Outros bloqueadores de canais de sódio
- Maior risco de arritmia
O que se monitora
- Pele e mucosas, sobretudo nas primeiras semanas
- Sinais de inflamação sistêmica (febre, erupção cutânea, gânglios aumentados)
- Controle das crises quando outros medicamentos ou contraceptivos mudam
- Humor e pensamentos suicidas
Administração e segurança
- Administrada por via oral, com início lento e escalonado; ultrapassar o esquema inicial aumenta o risco de erupção cutânea
- A confusão de nomes com outros medicamentos já causou erros de dispensação: conferir o comprimido recebido
- Se foi suspensa por muito tempo, o início lento é repetido
Gravidez e amamentação
Os níveis podem mudar durante a gravidez e o efeito pode variar; em animais, reduziu o folato fetal. Durante a gravidez, é acompanhada por um especialista.
Cuidados de enfermagem
- Orientar a relatar de imediato qualquer erupção cutânea, febre, bolhas ou feridas na boca
- Verificar interações de todo novo medicamento ou contraceptivo
- Perguntar sobre planos de gravidez, já que os níveis podem mudar na gestação
- Orientar a não suspender de forma abrupta
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral de forma rápida e quase completa; os alimentos não a alteram
- Metabolismo
- No fígado, principalmente por glicuronidação; os indutores a aceleram e o valproato a retarda
- Eliminação
- Glicuronídeo na urina
- Meia-vida
- Varia muito com outros medicamentos: mais curta com indutores enzimáticos, mais longa com valproato
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a lamotrigina é iniciada com um esquema lento e escalonado?
Ir mais rápido que o esquema inicial aumenta o risco de erupção cutânea grave, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
Qual medicamento anticrise duplica o problema da erupção cutânea por lamotrigina, e por quê?
Valproato: inibe a glicuronidação da lamotrigina, de modo que os níveis e a meia-vida da lamotrigina aumentam e a erupção se torna mais provável.
Além da epilepsia, qual doença psiquiátrica é uma indicação principal da lamotrigina?
Transtorno bipolar tipo I, como tratamento de manutenção para retardar os episódios de humor.
O que acontece com os níveis de lamotrigina quando uma mulher inicia um contraceptivo com estrogênio?
Caem, porque os estrogênios aceleram sua glicuronidação; o controle das crises pode se perder se a dose não for ajustada.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Lamotrigine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); DailyMed - LAMOTRIGINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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