Ledipasvir + Sofosbuvir

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine Hepatitis-C-Kombination in einer Tablette für die Genotypen 1, 4, 5 und 6. Sie verbindet einen NS5A-Hemmer mit dem NS5B-Hemmer Sofosbuvir.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Target: NS5A-Protein (Ledipasvir) und NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) des Hepatitis-C-Virus
Used for: Chronische Hepatitis C der Genotypen 1
Key effects: Müdigkeit · Kopfschmerzen · Schwäche
Monitor: HBsAg und Anti-HBc vor Beginn
ATC: J05AP51

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NS5A-Protein (Ledipasvir) und NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) des Hepatitis-C-VirusLedipasvir + Sofosbuvir

Die Abbildung zeigt den aktiven Metaboliten von Sofosbuvir auf Diphosphatstufe in der NS5B-Polymerase des Hepatitis-C-Virus; eine Struktur von NS5A mit Ledipasvir ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: NS5A-Protein (Ledipasvir) und NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) des Hepatitis-C-Virus. PDB-Struktur 4WTG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ledipasvir hemmt NS5A, ein Protein, das für die virale RNA-Replikation und den Zusammenbau der Virionen nötig ist. Sofosbuvir wird in ein Uridintriphosphat-Analogon umgewandelt, das NS5B in die virale RNA einbaut und so die Kette abbricht. Zusammen unterdrücken beide die Replikation stark und verhindern Resistenzen.

Ledipasvir blockiert NS5A
Sofosbuvirtriphosphat stoppt die RNA-Synthese durch NS5B
Replikation und Zusammenbau versagen
Die meisten Infektionen mit den Genotypen 1, 4, 5 und 6 werden geheilt

Indikationen

Chronische Hepatitis C der Genotypen 1, 4, 5 und 6 bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren (in manchen Situationen, etwa bei dekompensierter Zirrhose, mit Ribavirin) Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Kopfschmerzen
Schwäche

Kontraindikationen

In Kombination mit Ribavirin gelten dessen Kontraindikationen

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida: Mindestens 4 Stunden Abstand
H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer: Geringere Resorption von Ledipasvir; nur begrenzte Dosen sind erlaubt
Rifampicin und Johanniskraut (P-gp-Induktoren): Niedrigere Wirkstoffspiegel; nicht empfohlen
Rosuvastatin: Höhere Statinspiegel; nicht empfohlen
Amiodaron: Schwere Bradykardie

Was überwacht wird

HBsAg und Anti-HBc vor Beginn; Leberwerte während und danach
HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende
Nierenfunktion bei tenofovirhaltigen HIV-Regimen

Anwendung und Sicherheit

Eine Tablette täglich
Medikamentenliste auf säurehemmende Arzneimittel, Statine, Induktoren und Amiodaron prüfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen, und Tierstudien zeigten keinen Schaden; mit Ribavirin ist es in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Pflege

Nach rezeptfreien Antazida und Magensäuremitteln fragen
Anleiten, langsamen Puls oder Ohnmacht zu melden
Zum Abschluss der Therapie ermutigen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Ledipasvir löst sich bei steigendem Magen-pH schlechter
Elimination: Ledipasvir größtenteils unverändert über die Galle mit dem Stuhl; der Sofosbuvir-Metabolit GS-331007 im Urin
Halbwertszeit: Ledipasvir etwa 47 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Genotypen deckt Ledipasvir-Sofosbuvir ab?

Die Genotypen 1, 4, 5 und 6 (nicht pangenotypisch).

Wie wird Ledipasvir hauptsächlich eliminiert?

Unverändert über die Galle mit dem Stuhl.

Warum sind Protonenpumpenhemmer bei Ledipasvir eingeschränkt?

Ledipasvir löst sich bei höherem Magen-pH schlechter, sodass die Resorption sinkt.