Levetiracetam

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein viel genutztes Antiepileptikum mit wenigen Wechselwirkungen. Es bindet ein synaptisches Vesikelprotein und kann reizbar oder verstimmt machen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Synaptisches Vesikelglykoprotein 2A (SV2A)
Used for: Fokale Anfälle · Intravenöse Anwendung
Key effects: Schläfrigkeit und Müdigkeit · Schwindel und Schwäche
Monitor: Stimmung · Nierenfunktion
ATC: N03AX14

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Synaptisches Vesikelglykoprotein 2A (SV2A)Levetiracetam

Die Abbildung zeigt Levetiracetam gebunden an humanes SV2A, ein Membranprotein der synaptischen Vesikel.

Zielstruktur in 3D: Synaptisches Vesikelglykoprotein 2A (SV2A). PDB-Struktur 9OKG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Levetiracetam bindet an SV2A, ein Protein in der Membran synaptischer Vesikel, das deren Fusion und die Freisetzung von Neurotransmittern mitreguliert. Wie diese Bindung Anfälle stoppt, ist nicht vollständig geklärt, doch die Bindungsstärke verwandter Moleküle entspricht ihrer antikonvulsiven Wirksamkeit.

Gelangt in die Nervenendigung und bindet an SV2A der synaptischen Vesikel
Die Vesikelfreisetzung wird moduliert
Salven der Transmitterfreisetzung werden gedämpft
Anfälle entstehen und breiten sich seltener aus

Indikationen

Fokale Anfälle, myoklonische Anfälle der juvenilen myoklonischen Epilepsie und generalisierte tonisch-klonische Anfälle Epilepsie und epileptische Anfälle →
Intravenöse Anwendung, wenn der orale Weg vorübergehend nicht möglich ist

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Müdigkeit
Schwindel und Schwäche
Reizbarkeit und Nervosität

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Levetiracetam (Anaphylaxie oder Angioödem)

Wichtige Wechselwirkungen

Über Leberenzyme verstoffwechselte Antiepileptika: Wenige pharmakokinetische Wechselwirkungen, weil es Cytochrom P450 nicht nutzt
Alkohol und andere Sedativa: Mehr Schläfrigkeit und verlangsamte Reaktionen
Probenecid: Verringert die renale Clearance seines inaktiven Metaboliten

Was überwacht wird

Stimmung, Verhalten und Suizidgedanken
Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) zur Dosisanpassung
Anfallskontrolle in der Schwangerschaft, wenn die Spiegel sinken können

Anwendung und Sicherheit

Orale oder intravenöse Gabe; orale und intravenöse Dosis sind gleichwertig
Manche intravenösen Präparate sind gebrauchsfertig gemischt und dürfen nicht weiter verdünnt werden: das Präparat prüfen
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Spiegel können in der Schwangerschaft sinken, daher wird die Anfallskontrolle engmaschig und fachärztlich begleitet.

Pflege

Die Familie bitten, Reizbarkeit, Aggression, gedrückte Stimmung oder seltsame Gedanken zu melden
Vor dem Autofahren oder Bedienen von Maschinen auf Schläfrigkeit hinweisen
Bei älteren Erwachsenen die Nierenfunktion kontrollieren
Anleiten, Ausschlag oder Schwellungen im Gesicht zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral schnell und nahezu vollständig resorbiert; auch intravenös gegeben
Metabolismus: Kaum verstoffwechselt; teilweise durch enzymatische Hydrolyse, nicht über Cytochrom-P450-Enzyme der Leber
Elimination: Überwiegend unverändert im Urin; die Dosis wird bei Nierenerkrankung angepasst
Halbwertszeit: Etwa 7 Stunden bei Erwachsenen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Bindungsstelle von Levetiracetam?

SV2A, ein Glykoprotein synaptischer Vesikel, das an deren Neurotransmitterfreisetzung beteiligt ist.

Warum hat Levetiracetam wenige Wechselwirkungen?

Es wird nicht über Cytochrom-P450-Enzyme der Leber verstoffwechselt und überwiegend unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Auf welche Nebenwirkungen von Levetiracetam sollte die Familie achten?

Verhaltens- und Stimmungsänderungen: Reizbarkeit, Aggression, psychotische Symptome und Suizidgedanken.

Was muss bei einem Patienten unter Levetiracetam mit Nierenversagen angepasst werden?

Die Dosis, entsprechend der Kreatinin-Clearance, da das Arzneimittel über die Nieren ausgeschieden wird.