Levetiracetam
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Anticrise muito usado, com poucas interações. Liga-se a uma proteína de vesícula sináptica e pode causar irritabilidade ou alterações do humor.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Glicoproteína 2A de vesícula sináptica (SV2A)
- Used for
- Crises focais
- Key effects
- Sonolência e fadiga · Tontura e fraqueza
- Monitor
- Humor · Função renal · Controle das crises na gravidez
- ATC
- N03AX14
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o levetiracetam ligado à SV2A humana, uma proteína de membrana das vesículas sinápticas.
O levetiracetam se liga à SV2A, uma proteína da membrana das vesículas sinápticas que ajuda a regular sua fusão e a liberação de neurotransmissores. Como essa ligação interrompe as crises não é totalmente compreendido, mas a força de ligação de moléculas relacionadas corresponde à sua potência anticrise.
- Entra no terminal nervoso e se liga à SV2A das vesículas sinápticas
- A liberação vesicular é modulada
- As rajadas de liberação de neurotransmissor são atenuadas
- As crises têm menos probabilidade de começar e se propagar
Indicações
- Crises focais, crises mioclônicas da epilepsia mioclônica juvenil e crises tônico-clônicas generalizadas Epilepsia e crises epilépticas →
- Uso intravenoso quando a via oral não é temporariamente possível
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência e fadiga
- Tontura e fraqueza
- Irritabilidade e nervosismo
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao levetiracetam (anafilaxia ou angioedema)
Interações importantes
- Medicamentos anticrises metabolizados por enzimas hepáticas
- Poucas interações farmacocinéticas, porque não usa o citocromo P450
- Álcool e outros sedativos
- Mais sonolência e reações mais lentas
- Probenecida
- Reduz a depuração renal de seu metabólito inativo
O que se monitora
- Humor, comportamento e pensamentos suicidas
- Função renal (depuração de creatinina) para ajustar a dose
- Controle das crises na gravidez, quando os níveis podem cair
Administração e segurança
- Administrado por via oral ou intravenosa; as doses oral e intravenosa são equivalentes
- Alguns produtos intravenosos vêm pré-diluídos e não devem ser diluídos mais: conferir o produto
- Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises
Gravidez e amamentação
Os níveis podem cair durante a gravidez, por isso o controle das crises é acompanhado de perto, com cuidado especializado.
Cuidados de enfermagem
- Pedir à família que relate irritabilidade, agressividade, humor deprimido ou pensamentos estranhos
- Alertar sobre a sonolência antes de dirigir ou operar máquinas
- Verificar a função renal em idosos
- Orientar a relatar erupção cutânea ou inchaço do rosto
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvido por via oral de forma rápida e quase completa; também administrado por via intravenosa
- Metabolismo
- Pouco metabolizado; em parte por hidrólise enzimática, não pelas enzimas hepáticas do citocromo P450
- Eliminação
- Sobretudo inalterado na urina; a dose é ajustada na doença renal
- Meia-vida
- Cerca de 7 horas em adultos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o sítio de ligação do levetiracetam?
A SV2A, uma glicoproteína das vesículas sinápticas envolvida na liberação de neurotransmissores.
Por que o levetiracetam tem poucas interações medicamentosas?
Não é metabolizado pelas enzimas hepáticas do citocromo P450 e é excretado sobretudo inalterado na urina.
Quais efeitos adversos do levetiracetam a família deve observar?
Alterações do comportamento e do humor: irritabilidade, agressividade, sintomas psicóticos e pensamentos suicidas.
O que deve ser ajustado em um paciente em uso de levetiracetam com insuficiência renal?
A dose, de acordo com a depuração de creatinina, porque o fármaco é eliminado pelos rins.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Levetiracetam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LEVETIRACETAM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVETIRACETAM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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