Lévétiracétam

Mécanisme d'action

◆Glycoprotéine 2A des vésicules synaptiques (SV2A)Lévétiracétam

ⓘ La figure montre le lévétiracétam lié à la SV2A humaine, une protéine membranaire des vésicules synaptiques.

Le lévétiracétam se lie à la SV2A, une protéine de la membrane des vésicules synaptiques qui aide à réguler leur fusion et la libération des neurotransmetteurs. On ne comprend pas entièrement comment cette liaison arrête les crises, mais la force de liaison de molécules apparentées correspond à leur puissance antiépileptique.

1. Pénètre dans la terminaison nerveuse et se lie à la SV2A des vésicules synaptiques
2. La libération vésiculaire est modulée
3. Les bouffées de libération de neurotransmetteur sont atténuées
4. Les crises ont moins de chances de débuter et de se propager

Indications

• Crises focales, crises myocloniques de l'épilepsie myoclonique juvénile et crises tonico-cloniques généralisées Épilepsie et crises d'épilepsie →
• Voie intraveineuse quand la voie orale est temporairement impossible

Effets indésirables

Fréquents

• Somnolence et fatigue
• Vertiges et faiblesse
• Irritabilité et nervosité

Contre-indications

• Hypersensibilité au lévétiracétam (anaphylaxie ou angio-œdème)

Interactions principales

Antiépileptiques métabolisés par les enzymes hépatiques

Peu d'interactions pharmacocinétiques, car il n'utilise pas les cytochromes P450

Alcool et autres sédatifs

Somnolence accrue et réactions ralenties

Probénécide

Réduit la clairance rénale de son métabolite inactif

Surveillance

• Humeur, comportement et idées suicidaires
• Fonction rénale (clairance de la créatinine) pour adapter la dose
• Contrôle des crises pendant la grossesse, quand les concentrations peuvent baisser

Administration et sécurité

• Voie orale ou intraveineuse ; les doses orale et intraveineuse sont équivalentes
• Certaines préparations intraveineuses sont prêtes à l'emploi et ne doivent pas être diluées davantage : vérifier le produit
• Arrêt progressif : un arrêt brutal peut déclencher des crises

Grossesse et allaitement

Les concentrations peuvent baisser pendant la grossesse ; le contrôle des crises est donc suivi de près, avec un suivi spécialisé.

Soins infirmiers

• Demander à la famille de signaler irritabilité, agressivité, humeur dépressive ou pensées étranges
• Prévenir de la somnolence avant de conduire ou d'utiliser des machines
• Contrôler la fonction rénale chez la personne âgée
• Apprendre au patient à signaler une éruption ou un gonflement du visage

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption orale rapide et presque complète ; existe aussi par voie intraveineuse

Métabolisme

Peu métabolisé ; en partie par hydrolyse enzymatique, pas par les cytochromes P450 hépatiques

Élimination

Surtout inchangé dans les urines ; la dose est adaptée en cas de maladie rénale

Demi-vie

Environ 7 heures chez l'adulte

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Lamotrigine
• Acide valproïque

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Levetiracetam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LEVETIRACETAM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - LEVETIRACETAM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.