Levosimendan

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Calcium-Sensitizer (i. v.) bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz. Er stärkt die Kontraktion, ohne das Calcium zu erhöhen, und erweitert die Gefäße.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Kardiales Troponin C (Calcium-Sensitizer); außerdem ATP-sensitive Kaliumkanäle
Key effects: Niedriger Blutdruck durch Vasodilatation
Monitor: Kontinuierliches EKG · Blutdruck · Herzfrequenz
ATC: C01CX08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Levosimendan bindet calciumabhängig an kardiales Troponin C und stabilisiert dessen calciumgebundene Konformation, sodass die Myofilamente in der Systole ohne zusätzlichen Energieverbrauch stärker auf dasselbe Calcium ansprechen; die Relaxation in der Diastole bleibt erhalten. Außerdem öffnet es ATP-sensitive Kaliumkanäle in den Gefäßen, was eine Vasodilatation bewirkt, und hemmt in höheren Konzentrationen die Phosphodiesterase 3.

Levosimendan bindet calciumabhängig an Troponin C
Die Myofilamente sprechen stärker auf dasselbe systolische Calcium an
Die Öffnung vaskulärer Kaliumkanäle bewirkt eine Vasodilatation
Das Herzzeitvolumen steigt bei geringerer Nachlast

Indikationen

Kurzzeitbehandlung der akut dekompensierten schweren chronischen Herzinsuffizienz (in einigen Ländern zugelassen, nicht in den USA) Herzinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Niedriger Blutdruck durch Vasodilatation

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Levosimendan

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Vasodilatatoren und Antihypertensiva: Additive Blutdrucksenkung

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG
Blutdruck
Herzfrequenz
Urinausscheidung und Perfusionszeichen

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion per Pumpe unter Monitorüberwachung; für Verdünnung und Kompatibilität die lokale Fachinformation befolgen.
Ein niedriges Blutvolumen vor Beginn ausgleichen, da die Vasodilatation den Blutdruck senken kann.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; es wird nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Blutdruck und Herzfrequenz häufig kontrollieren; eine Hypotonie melden.
Kontinuierliches EKG während der Infusion.
Die Wirkungen halten über die Infusion hinaus an: Die Überwachung wird nach deren Ende fortgesetzt.

Pharmakokinetik

Halbwertszeit: Eliminationshalbwertszeit etwa 1 Stunde (PubChem); die Wirkungen halten länger an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie steigert Levosimendan die Kontraktilität, ohne das intrazelluläre Calcium zu erhöhen?

Es bindet an Troponin C und stabilisiert dessen calciumgebundene Konformation, sodass die Myofilamente stärker auf dasselbe Calcium ansprechen.

Welche zusätzliche Wirkung von Levosimendan verursacht eine Vasodilatation?

Die Öffnung ATP-sensitiver Kaliumkanäle in der glatten Gefäßmuskulatur.

Welches Enzym hemmt Levosimendan in höheren Konzentrationen außerdem?

Die Phosphodiesterase 3, dasselbe Enzym, das Milrinon blockiert.