Milrinon

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein intravenöser Inodilatator, der die Phosphodiesterase 3 hemmt: Er stärkt den Herzschlag und erweitert die Gefäße bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Phosphodiesterase 3 (PDE3)
Key effects: Hypotonie · Kopfschmerzen · Hypokaliämie
Monitor: Kontinuierliches EKG · Blutdruck und Herzfrequenz
ATC: C01CE02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Phosphodiesterase 3 (PDE3)Milrinon

Es liegt keine Struktur von an PDE3 gebundenem Milrinon vor; die Abbildung zeigt Trequinsin, einen anderen PDE3-Hemmer, im katalytischen Zentrum der humanen PDE3A.

Zielstruktur in 3D: Phosphodiesterase 3 (PDE3). PDB-Struktur 7L28 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Milrinon, ein Bipyridin, hemmt selektiv die Phosphodiesterase 3 in Herz- und Gefäßmuskulatur. cAMP wird langsamer abgebaut: In den Myozyten strömt mehr Calcium ein und die Kontraktion wird stärker; in der glatten Gefäßmuskulatur bewirkt cAMP eine Relaxation. Da es die Beta-Rezeptoren umgeht, wirkt es auch bei Patienten unter Betablockern.

Milrinon hemmt die Phosphodiesterase 3
cAMP wird langsamer abgebaut
Herz: mehr Calciumeinstrom, stärkere Kontraktion
Gefäße: Relaxation, geringere Vor- und Nachlast

Indikationen

Kurzzeitige intravenöse Behandlung der akut dekompensierten Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie
Kopfschmerzen
Angina pectoris und Brustschmerzen
Hypokaliämie
Tremor

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Milrinon
Schwere obstruktive Aorten- oder Pulmonalklappenerkrankung anstelle einer chirurgischen Entlastung (nicht empfohlen)

Wichtige Wechselwirkungen

Furosemid, in dieselbe Leitung injiziert: Sofortiger Niederschlag: nicht über die Milrinon-Leitung geben
Diuretika: Ein besseres Herzzeitvolumen kann die Diurese steigern; Kalium und Flüssigkeitsbilanz müssen überwacht werden

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG
Blutdruck und Herzfrequenz
Kalium und andere Elektrolyte
Nierenfunktion und Urinausscheidung
Thrombozytenzahl

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion per Pumpe, oft nach einer Aufsättigungsdosis; unter Monitorüberwachung.
Kein Furosemid in die Milrinon-Leitung injizieren: Es bildet sich ein Niederschlag.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Rate reduziert; der verordnende Arzt passt sie an die Kreatinin-Clearance an.
Die Infusionsstelle kontrollieren; ein Paravasat vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; es wird angewendet, wenn der Kreislauf der Mutter Unterstützung braucht.

Pflege

Vorher: niedriges Kalium ausgleichen; Nierenfunktion prüfen.
Währenddessen: kontinuierliches EKG; neue Arrhythmien, Brustschmerzen oder Blutdruckabfall melden.
Kalium, Flüssigkeitsbilanz und Urinausscheidung kontrollieren, da die Diurese zunehmen kann.
Fällt der Blutdruck zu stark, wird die Infusion nach Anweisung verlangsamt oder gestoppt.

Pharmakokinetik

Verteilung: Kleines Verteilungsvolumen
Elimination: Hauptsächlich unverändert über die Nieren; bei eingeschränkter Nierenfunktion verlangsamt sich die Elimination deutlich
Halbwertszeit: Mittlere terminale Halbwertszeit etwa 2,3 Stunden bei Herzinsuffizienz (Fachinformation)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie steigert Milrinon die Kontraktilität?

Durch die Hemmung der Phosphodiesterase 3 wird cAMP langsamer abgebaut, sodass mehr Calcium in den Myozyten einströmt und die Kontraktion stärker wird.

Warum kann Milrinon bei einem Patienten unter Betablocker wirken, Dobutamin dagegen nicht?

Milrinon wirkt hinter dem Beta-Rezeptor, an der Phosphodiesterase 3, und braucht daher keine Aktivierung des Beta-Rezeptors.

Welches gängige Diuretikum darf nicht in eine Milrinon-Leitung injiziert werden?

Furosemid, das mit Milrinon einen Niederschlag bildet.

Warum wird die Milrinon-Infusion bei Niereninsuffizienz angepasst?

Es wird hauptsächlich unverändert über die Nieren ausgeschieden; bei eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sich seine Eliminationshalbwertszeit deutlich.