Lévosimendan
Vasopresseurs et inotropes
Vasopresseurs et inotropesHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Sensibilisateur calcique IV pour l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée. Il renforce la contraction sans augmenter le calcium et dilate les vaisseaux.
Fiche rapide
- Group
- Vasopresseurs et inotropes
- Target
- Troponine C cardiaque (sensibilisateur calcique) ; aussi canaux potassiques sensibles à l'ATP
- Used for
- Traitement de courte durée
- Key effects
- Baisse de la pression artérielle
- Monitor
- ECG en continu · Pression artérielle
- ATC
- C01CX08
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le lévosimendan se lie à la troponine C cardiaque de façon calcium-dépendante et stabilise sa conformation liée au calcium : les myofilaments répondent davantage au même calcium en systole, sans dépense d'énergie supplémentaire ; la relaxation diastolique est préservée. Il ouvre aussi les canaux potassiques sensibles à l'ATP des vaisseaux, ce qui provoque une vasodilatation, et à concentration plus élevée il inhibe la phosphodiestérase 3.
- Le lévosimendan se lie à la troponine C de façon calcium-dépendante
- Les myofilaments répondent davantage au même calcium systolique
- L'ouverture des canaux potassiques vasculaires provoque une vasodilatation
- Le débit cardiaque augmente avec une postcharge plus basse
Indications
- Traitement de courte durée de l'insuffisance cardiaque chronique sévère en décompensation aiguë (autorisé dans certains pays, pas aux États-Unis) Insuffisance cardiaque →
Effets indésirables
- Baisse de la pression artérielle, par vasodilatation
Contre-indications
- Hypersensibilité au lévosimendan
Interactions principales
- Autres vasodilatateurs et antihypertenseurs
- Baisse additive de la pression artérielle
Surveillance
- ECG en continu
- Pression artérielle
- Fréquence cardiaque
- Diurèse et signes de perfusion
Administration et sécurité
- Perfusion intraveineuse à la pompe dans un environnement surveillé ; suivre l'information locale du produit pour la dilution et la compatibilité.
- Corriger une hypovolémie avant de commencer, car la vasodilatation peut abaisser la pression artérielle.
Grossesse et allaitement
Les données chez l'humain manquent ; il n'est utilisé que si le bénéfice justifie le risque.
Soins infirmiers
- Contrôler souvent la pression artérielle et la fréquence cardiaque ; signaler une hypotension.
- ECG continu pendant la perfusion.
- Les effets persistent après la perfusion : la surveillance se poursuit après son arrêt.
Pharmacocinétique
- Demi-vie
- Demi-vie d'élimination d'environ 1 heure (PubChem) ; ses effets durent plus longtemps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le lévosimendan augmente-t-il la contractilité sans augmenter le calcium intracellulaire ?
Il se lie à la troponine C et stabilise sa conformation liée au calcium : les myofilaments répondent plus fortement au même calcium.
Quelle action supplémentaire du lévosimendan provoque une vasodilatation ?
L'ouverture des canaux potassiques sensibles à l'ATP du muscle lisse vasculaire.
Quelle enzyme le lévosimendan inhibe-t-il aussi à concentration plus élevée ?
La phosphodiestérase 3, la même enzyme que celle bloquée par la milrinone.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Levosimendan | C14H12N6O | CID 3033825 - PubChem (PubChem (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.