Levosimendana
Vasopressores e inotrópicos
Vasopressores e inotrópicosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Sensibilizador do cálcio intravenoso para a insuficiência cardíaca aguda descompensada. Fortalece a contração sem elevar o cálcio e também dilata os vasos.
Ficha rápida
- Group
- Vasopressores e inotrópicos
- Target
- Troponina C cardíaca (sensibilizador do cálcio); também canais de potássio sensíveis ao ATP
- Key effects
- Pressão baixa
- Monitor
- ECG contínuo · Pressão arterial · Frequência cardíaca
- ATC
- C01CX08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A levosimendana se liga à troponina C cardíaca de forma dependente de cálcio e estabiliza sua conformação ligada ao cálcio, de modo que os miofilamentos respondem mais ao mesmo cálcio na sístole sem gasto extra de energia; o relaxamento na diástole é preservado. Também abre os canais de potássio sensíveis ao ATP nos vasos, causando vasodilatação, e em concentrações mais altas inibe a fosfodiesterase 3.
- A levosimendana se liga à troponina C de forma dependente de cálcio
- Os miofilamentos respondem mais ao mesmo cálcio sistólico
- A abertura dos canais de potássio vasculares causa vasodilatação
- O débito cardíaco aumenta com menor pós-carga
Indicações
- Tratamento de curta duração da insuficiência cardíaca crônica grave agudamente descompensada (aprovada em alguns países, não nos EUA) Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
- Pressão baixa, por vasodilatação
Contraindicações
- Hipersensibilidade à levosimendana
Interações importantes
- Outros vasodilatadores e anti-hipertensivos
- Queda aditiva da pressão arterial
O que se monitora
- ECG contínuo
- Pressão arterial
- Frequência cardíaca
- Débito urinário e sinais de perfusão
Administração e segurança
- Infusão intravenosa por bomba em ambiente monitorado; siga as informações locais do produto quanto à diluição e à compatibilidade.
- Corrija a hipovolemia antes de iniciar, porque a vasodilatação pode reduzir a pressão arterial.
Gravidez e amamentação
Faltam dados em humanos; é usada somente se o benefício justificar o risco.
Cuidados de enfermagem
- Verifique a pressão arterial e a frequência cardíaca com frequência; relate hipotensão.
- ECG contínuo durante a infusão.
- Os efeitos duram mais que a infusão: a monitorização continua após o término.
Farmacocinética
- Meia-vida
- Meia-vida de eliminação de cerca de 1 hora (PubChem); seus efeitos duram mais
Teste seus conhecimentos
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Como a levosimendana aumenta a contratilidade sem elevar o cálcio intracelular?
Liga-se à troponina C e estabiliza sua conformação ligada ao cálcio, de modo que os miofilamentos respondem com mais força ao mesmo cálcio.
Qual ação adicional da levosimendana causa vasodilatação?
A abertura dos canais de potássio sensíveis ao ATP no músculo liso vascular.
Qual enzima a levosimendana também inibe em concentrações mais altas?
A fosfodiesterase 3, a mesma enzima bloqueada pela milrinona.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Levosimendan | C14H12N6O | CID 3033825 - PubChem (PubChem (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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