Lopinavir/Ritonavir

PI
HIV-Proteasehemmer (PI)

Eine Fixkombination aus Lopinavir und Ritonavir als Booster. Viel eingesetzt bei Kindern und in der Zweitlinie; verursacht Durchfall und erhöht die Blutfette.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: LPV/r

Steckbrief

Group: HIV-Proteasehemmer (PI)
Target: HIV-1-Protease
Key effects: Durchfall
Monitor: Blutfette vor Beginn und regelmäßig
ATC: J05AR10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HIV-1-ProteaseLopinavir/Ritonavir

Die Abbildung zeigt Lopinavir im aktiven Zentrum der Wildtyp-HIV-1-Protease.

Zielstruktur in 3D: HIV-1-Protease. PDB-Struktur 2Q5K (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Lopinavir füllt das aktive Zentrum der HIV-Protease aus und verhindert die Reifung des Virus. Es wird über CYP3A abgebaut; das Ritonavir in der Tablette blockiert diesen Abbau und hält Lopinavir auf wirksamen Spiegeln.

Ritonavir hemmt CYP3A4 und erhöht Lopinavir
Lopinavir bindet das aktive Zentrum der Protease
Die Virionen bleiben unreif

Indikationen

HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Kindern, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall (häufig), Übelkeit, Erbrechen
Erhöhte Triglyzeride und erhöhtes Cholesterin

Kontraindikationen

Stark von CYP3A abhängige Arzneimittel mit ernstem Risiko bei erhöhten Spiegeln
Starke Induktoren wie Rifampicin oder Johanniskraut

Wichtige Wechselwirkungen

Andere QT-verlängernde Arzneimittel oder Hypokaliämie: Höheres Risiko für Torsade de pointes
Über CYP3A abgebaute Statine: Myopathierisiko

Was überwacht wird

Blutfette vor Beginn und regelmäßig
Glukose und Leberwerte
EKG bei Risiko für ein langes QT

Anwendung und Sicherheit

Oral; Tabletten werden im Ganzen geschluckt
Die Lösung zum Einnehmen enthält Ethanol und Propylenglykol: Sie wird bei Frühgeborenen direkt nach der Geburt nicht angewendet
Bei Kindern das verordnete Präparat und Volumen prüfen
Eine vollständige Liste der Arzneimittel und pflanzlichen Präparate führen und vor jedem neuen Arzneimittel mit der Apotheke durchgehen

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft schützt die Mutter und senkt die HIV-Übertragung auf das Kind; das Behandlungsteam wählt das Schema.

Pflege

Auf Durchfall und Flüssigkeitshaushalt achten
Blutfette und Glukose kontrollieren
Bei Kindern vor der Lösung zum Einnehmen Gestationsalter und Gewicht bestätigen
Vor jedem neuen Arzneimittel die Wechselwirkungen prüfen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Lopinavir: CYP3A, gehemmt durch das Ritonavir in der Kombination

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Lopinavir immer mit Ritonavir vertrieben?

Weil Lopinavir über CYP3A abgebaut wird und Ritonavir durch Hemmung dieses Enzyms seine Spiegel erhöht und verlängert.

Warum wird die Lösung zum Einnehmen bei Frühgeborenen nicht angewendet?

Sie enthält Ethanol und Propylenglykol, die Frühgeborene schlecht abbauen können: Risiko schwerer Toxizität.

Welche gastrointestinale Nebenwirkung ist am häufigsten?

Durchfall.