Lopinavir/ritonavir
IP
Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP)
Association fixe de lopinavir et de ritonavir comme booster. Très utilisée chez l'enfant et en deuxième ligne ; diarrhée et hausse des lipides.
Aussi appelé: LPV/r
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP)
- Target
- Protéase du VIH-1
- Key effects
- Diarrhée
- Monitor
- Lipides avant · Glycémie et bilan hépatique
- ATC
- J05AR10
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le lopinavir dans le site actif de la protéase sauvage du VIH-1.
Le lopinavir occupe le site actif de la protéase du VIH et empêche la maturation du virus. Il est métabolisé par le CYP3A ; le ritonavir contenu dans le comprimé bloque ce métabolisme et maintient le lopinavir à des taux efficaces.
- Le ritonavir inhibe le CYP3A4 et augmente le lopinavir
- Le lopinavir se lie au site actif de la protéase
- Les virions sortent immatures
Indications
- Infection par le VIH-1 chez l'adulte et l'enfant, en association avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée (fréquente), nausées, vomissements
- Élévation des triglycérides et du cholestérol
Contre-indications
- Médicaments très dépendants du CYP3A présentant un risque grave si leurs taux augmentent
- Inducteurs puissants comme la rifampicine ou le millepertuis
Interactions principales
- Autres médicaments allongeant le QT ou hypokaliémie
- Risque accru de torsades de pointes
- Statines éliminées par le CYP3A
- Risque de myopathie
Surveillance
- Lipides avant de commencer et régulièrement
- Glycémie et bilan hépatique
- ECG en cas de risque de QT long
Administration et sécurité
- Par voie orale ; les comprimés s'avalent entiers
- La solution buvable contient de l'éthanol et du propylène glycol : elle n'est pas utilisée chez le nouveau-né prématuré juste après la naissance
- Chez l'enfant, vérifier le produit et le volume prescrits
- Tenir une liste complète des médicaments et produits à base de plantes et la revoir avec la pharmacie avant tout nouveau médicament
Grossesse et allaitement
Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.
Soins infirmiers
- Surveiller la diarrhée et l'hydratation
- Contrôler les lipides et la glycémie
- Chez l'enfant, confirmer l'âge gestationnel et le poids avant la solution buvable
- Revoir les interactions avant tout nouveau médicament
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Lopinavir : CYP3A, inhibé par le ritonavir de l'association
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le lopinavir est-il toujours commercialisé avec le ritonavir ?
Parce que le lopinavir est éliminé par le CYP3A, et que le ritonavir, en inhibant cette enzyme, augmente et prolonge ses taux.
Pourquoi la solution buvable n'est-elle pas utilisée chez le nouveau-né prématuré ?
Elle contient de l'éthanol et du propylène glycol, que les prématurés métabolisent mal : risque de toxicité grave.
Quel effet indésirable digestif est le plus fréquent ?
La diarrhée.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - LOPINAVIR AND RITONAVIR tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lopinavir and Ritonavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.