Lorazepam

Benzodiazepine
Benzodiazepine
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein mittellang wirksames Benzodiazepin, erste Wahl zum Beenden eines Status epilepticus. Ohne aktive Metaboliten, daher günstig für Ältere.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Benzodiazepine
Target: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle
Used for: Status epilepticus
Key effects: Sedierung und Müdigkeit · Schwäche
Monitor: Atmung · Krampfaktivität und Bewusstseinslage
ATC: N05BA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-BindungsstelleLorazepam

Die Abbildung zeigt Diazepam, ein Benzodiazepin, das dieselbe Bindungsstelle besetzt, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) mit GABA; eine Struktur mit Lorazepam ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Lorazepam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet, sodass Neuronen gehemmt werden. In der Leber wird es einfach mit Glucuronsäure zu einem inaktiven Produkt konjugiert, ohne die Cytochrom-P450-Schritte, die andere Benzodiazepine bei älteren Menschen verlangsamen.

Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
Neuronen werden gehemmt: Krampfanfälle hören auf, die Angst lässt nach
Zu einem inaktiven Produkt glucuronidiert und ausgeschieden

Indikationen

Status epilepticus (Injektion) Status epilepticus →
Angststörungen und kurzfristige Linderung von Angst Generalisierte Angststörung →
Sedierung und verminderte Erinnerung vor Operationen (Injektion)

Nebenwirkungen

Häufig

Sedierung und Müdigkeit
Schwindel und Gangunsicherheit
Schwäche
Gedächtnisverlust für Ereignisse nach der Gabe

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine oder das Lösungsmittel
Akutes Engwinkelglaukom
Schlafapnoe oder schwere respiratorische Insuffizienz, sofern nicht beatmet (Injektion)
Intraarterielle Injektion; Frühgeborene (Benzylalkohol)

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod
Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Additive Sedierung und Atemdepression
Valproat: Höhere Lorazepam-Spiegel; die Dosis wird reduziert
Probenecid: Längere Lorazepam-Wirkung
Clozapin: Ausgeprägte Sedierung, niedriger Blutdruck, Delir und Atemstillstand

Was überwacht wird

Atmung, Sauerstoffsättigung und Atemwege, besonders nach i.v.-Gabe
Krampfaktivität und Bewusstseinslage
Blutdruck
Nierenfunktion und Säure-Basen-Status bei längeren Infusionen

Anwendung und Sicherheit

i.v.: mit dem gleichen Volumen eines kompatiblen Verdünnungsmittels verdünnt und langsam injiziert
Während der Injektion aspirieren, um eine intraarterielle Lage oder Paravasation auszuschließen
Gekühlt und lichtgeschützt gelagert; verfärbte Lösungen oder Ausfällungen werden verworfen
Ausrüstung für Atemwegssicherung und Beatmung vor i.v.-Gabe bereithalten

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
Nach einem Krampfanfall: Atemwege freihalten, in Seitenlage bringen und jeden neuen Anfall zeitlich erfassen

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit etwa 90 %
Metabolismus: Glucuronidierung zu einem inaktiven Glucuronid; keine aktiven Metaboliten
Elimination: Mit dem Urin als Glucuronid
Halbwertszeit: Etwa 12 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Lorazepam häufig bei älteren Menschen oder bei Lebererkrankungen gewählt?

Es wird nur glucuronidiert, ohne aktive Metaboliten, und kumuliert daher weniger.

Wie wird Lorazepam-Injektionslösung vor der i.v.-Gabe vorbereitet?

Sie wird mit dem gleichen Volumen eines kompatiblen Verdünnungsmittels verdünnt und langsam injiziert.

Welches Antiepileptikum erhöht die Lorazepam-Spiegel?

Valproat.