Diazepam

Benzodiazepine
Benzodiazepine
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein lang wirksames Benzodiazepin gegen Angst, Alkoholentzug, Muskelkrämpfe und Krampfanfälle. Es und seine aktiven Metaboliten bleiben tagelang im Körper.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Benzodiazepine
Target: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle
Used for: Akuter Alkoholentzug · Status epilepticus
Key effects: Schläfrigkeit und Müdigkeit · Gangunsicherheit
Monitor: Atmung · Blutdruck während der i.v.-Anwendung
ATC: N05BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-BindungsstelleDiazepam

Die Abbildung zeigt Diazepam selbst, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) zusammen mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Diazepam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet. Die verstärkte Hemmung wirkt anxiolytisch, sedierend, muskelrelaxierend, antikonvulsiv und amnestisch. Die Leber wandelt es in aktive Metaboliten um (Desmethyldiazepam, Temazepam und Oxazepam), daher hält seine Wirkung lange an.

Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
Chlorid strömt ein, und das Neuron wird gehemmt
Angst, Muskelkrämpfe und Krampfanfälle werden gedämpft

Indikationen

Angststörungen und kurzfristige Linderung von Angst Generalisierte Angststörung →
Akuter Alkoholentzug (Unruhe, Tremor, Delirium tremens) Alkoholentzug und Delirium tremens →
Status epilepticus, als Zusatzbehandlung (Injektion) Status epilepticus →
Muskelkrämpfe, Spastik und Tetanus, als Zusatzbehandlung Tetanus (Wundstarrkrampf) →
Sedierung vor Endoskopie, Kardioversion oder Operation (Injektion)

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Müdigkeit
Gangunsicherheit (Ataxie) und Muskelschwäche
Verwirrtheit und Gedächtnisprobleme, besonders bei älteren Menschen
Schmerzen und Phlebitis an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Diazepam
Akutes Engwinkelglaukom
Myasthenia gravis, schwere respiratorische Insuffizienz, Schlafapnoe (orale Form)
Schweres Leberversagen (orale Form)
Säuglinge unter 6 Monaten (orale Form)

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod
Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Additive Sedierung und Atemdepression
CYP3A4- und CYP2C19-Hemmer (Cimetidin, Ketoconazol, Fluvoxamin, Fluoxetin, Omeprazol): Längere und stärkere Sedierung
Phenytoin: Die Phenytoin-Clearance kann sinken

Was überwacht wird

Atmung, Sauerstoffsättigung und Bewusstseinslage, vor allem nach i.v.-Gabe
Blutdruck während der i.v.-Anwendung
Kumulation und Stürze bei älteren Menschen
Zeichen von Fehlgebrauch oder Abhängigkeit bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

i.v.: langsam in eine große Vene injiziert, nie in die kleinen Venen von Hand oder Handgelenk
Nicht mit anderen Lösungen oder Arzneimitteln in Spritze oder Beutel gemischt oder verdünnt
Intraarterielle Injektion und Paravasation werden vermieden
Ausrüstung für Atemwegssicherung und Beatmung vor i.v.-Gabe bereithalten
Enthält Benzylalkohol: Risiko eines Gasping-Syndroms bei Frühgeborenen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
Die i.v.-Zugangsstelle auf Rötung, Schmerz oder Schwellung kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral zu mehr als 90 % resorbiert; Spitzenspiegel nach etwa 1 bis 1,5 Stunden; Nahrung verlangsamt die Resorption
Metabolismus: In der Leber über CYP3A4 und CYP2C19 zu aktivem Desmethyldiazepam und Temazepam, dann zu Oxazepam
Halbwertszeit: Bis zu 48 Stunden für Diazepam und bis zu 100 Stunden für Desmethyldiazepam
Wirkeintritt und -dauer: Schnell nach intravenöser Injektion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Diazepam bei regelmäßiger Einnahme so lange?

Sein aktiver Metabolit Desmethyldiazepam hat eine Halbwertszeit von bis zu etwa 100 Stunden.

In welche Venen wird Diazepam i.v. nicht injiziert, und warum?

In die kleinen Venen von Hand oder Handgelenk, wegen Thrombose, Phlebitis und Reizung.

Welche drei Notfallanwendungen hat Diazepam?

Status epilepticus, Alkoholentzug und Tetanuskrämpfe.