Losartan

Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane, AT1-Antagonisten)
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane, AT1-Antagonisten)
Schwangerschaft: kontraindiziert
Schwangerschaft: kontraindiziert

Ein Blutdruckmittel, das den Rezeptor für Angiotensin II blockiert. Es schützt bei Diabetes die Nieren und verursacht selten Husten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane, AT1-Antagonisten)
Target: Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 (AT1)
Used for: Bluthochdruck · Herzinsuffizienz
Key effects: Schwindel · Hyperkaliämie · Anstieg des Kreatinins
Monitor: Blutdruck · Kalium · Kreatinin und Nierenfunktion
ATC: C09CA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 (AT1)Losartan

Die Abbildung zeigt Olmesartan, ein anderes Sartan derselben Klasse, in derselben Bindungstasche des menschlichen AT1-Rezeptors; eine Struktur mit gebundenem Losartan liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 (AT1). PDB-Struktur 4ZUD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Losartan und sein stärker wirksamer aktiver Metabolit blockieren den AT1-Rezeptor, sodass Angiotensin II weder Arteriolen verengen noch Aldosteron freisetzen oder den kardialen und vaskulären Umbau antreiben kann. Die Blockade wirkt unabhängig von der Herkunft des Angiotensin II. ACE arbeitet weiter, daher steigt Bradykinin nicht an, und Husten ist selten.

Losartan und sein Metabolit besetzen den AT1-Rezeptor
Angiotensin II kann ihn nicht mehr aktivieren
Die Arteriolen erweitern sich, und das Aldosteron sinkt
Blutdruck und Belastung von Herz und Niere sinken

Indikationen

Bluthochdruck, auch mit linksventrikulärer Hypertrophie Arterielle Hypertonie →
Herzinsuffizienz, vor allem bei Unverträglichkeit eines ACE-Hemmers Herzinsuffizienz →
Nierenerkrankung bei Typ-2-Diabetes mit Hypertonie Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, besonders beim Aufstehen
Hyperkaliämie
Anstieg des Kreatinins
Muskelkrämpfe oder Rückenschmerzen

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Anwendung zusammen mit Aliskiren bei Menschen mit Diabetes

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate: Höheres Risiko für Hyperkaliämie
NSAR: Schwächere Blutdruckwirkung und höheres Risiko einer Nierenschädigung
ACE-Hemmer: Duale Blockade: mehr Hyperkaliämie, Hypotonie und Nierenschädigung
Lithium: Höhere Lithiumspiegel

Was überwacht wird

Blutdruck
Kalium
Kreatinin und Nierenfunktion

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert, mit ausgeprägtem First-Pass-Metabolismus
Metabolismus: In der Leber (CYP2C9 und CYP3A4) zu einem aktiven Carbonsäuremetaboliten, der einen Großteil der Wirkung trägt
Elimination: Über Galle und Urin
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden für Losartan und etwa 6 bis 9 Stunden für den aktiven Metaboliten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Losartan im Mechanismus von Enalapril?

Losartan blockiert den AT1-Rezeptor; Enalapril hemmt ACE, das Enzym, das Angiotensin II bildet. Losartan lässt ACE arbeiten, daher reichert sich Bradykinin nicht an.

Welche Kombination mit Losartan ist bei Menschen mit Diabetes kontraindiziert?

Losartan mit Aliskiren, einem direkten Renininhibitor: Die doppelte Blockade desselben Systems erhöht das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenschädigung.

Warum hält die Wirkung von Losartan länger an, als seine eigene Halbwertszeit vermuten lässt?

Die Leber wandelt es in einen aktiven Metaboliten um, der stärker wirksam ist und eine längere Halbwertszeit hat.