Enalapril

ACE-Hemmer
ACE-Hemmer
Schwangerschaft: kontraindiziert
Schwangerschaft: kontraindiziert

Ein Arzneimittel gegen Bluthochdruck und Herzinsuffizienz, das das Enzym blockiert, das Angiotensin II bildet. Bekannteste Nebenwirkung ist trockener Husten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: ACE-Hemmer
Target: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)
Used for: Bluthochdruck
Key effects: Trockener · Schwindel und niedriger Blutdruck
Monitor: Blutdruck · Kalium · Kreatinin und Nierenfunktion
ATC: C09AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)Enalapril

Die Abbildung zeigt Enalaprilat, die aktive Form von Enalapril, gebunden an das zinkhaltige aktive Zentrum der C-terminalen Domäne des menschlichen ACE (die testikuläre Form, tACE).

Zielstruktur in 3D: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE). PDB-Struktur 1UZE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Enalapril ist ein Prodrug: Nach der Resorption wird es zu Enalaprilat hydrolysiert, das an das Zink im aktiven Zentrum von ACE bindet. Mit weniger Angiotensin II erweitern sich die Arteriolen, das Aldosteron sinkt, und weniger Natrium und Wasser werden zurückgehalten. ACE baut auch Bradykinin ab; Bradykinin reichert sich daher an, verstärkt die Vasodilatation und verursacht Husten und Angioödem.

Nach der Resorption wird Enalapril zu Enalaprilat hydrolysiert
Enalaprilat bindet an das Zink im aktiven Zentrum von ACE
Weniger Angiotensin II und Aldosteron; Bradykinin reichert sich an
Die Arteriolen erweitern sich, und der Blutdruck sinkt

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion Herzinsuffizienz →
Chronische Nierenerkrankung mit Proteinurie, besonders diabetisch Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Trockener, anhaltender Husten
Schwindel und niedriger Blutdruck, besonders bei den ersten Dosen
Hyperkaliämie
Anstieg des Kreatinins

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Angioödem in der Vorgeschichte, mit oder ohne ACE-Hemmer
Anwendung zusammen mit Sacubitril/Valsartan oder innerhalb von 36 Stunden danach
Anwendung zusammen mit Aliskiren bei Menschen mit Diabetes

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzmittel: Höheres Risiko für Hyperkaliämie
NSAR (zum Beispiel Ibuprofen): Schwächere Blutdruckwirkung und höheres Risiko einer Nierenschädigung
Lithium: Höhere Lithiumspiegel und Toxizität
Sacubitril/Valsartan: Deutlich höheres Risiko für ein Angioödem

Was überwacht wird

Blutdruck
Kalium
Kreatinin und Nierenfunktion, besonders zu Behandlungsbeginn

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Nahrung verändert die Resorption kaum
Metabolismus: Prodrug: Nach der Resorption zu Enalaprilat, der aktiven Form, hydrolysiert
Elimination: Überwiegend über die Nieren, daher Kumulation bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Effektive Halbwertszeit von Enalaprilat etwa 11 Stunden, bei Niereninsuffizienz länger

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Enalapril ist ein Prodrug. Was ist seine aktive Form?

Enalaprilat, das nach der Resorption durch Hydrolyse entsteht. Enalaprilat ist das Molekül, das an das Zink im aktiven Zentrum von ACE bindet.

Ein Patient unter Enalapril hat eine Schwellung von Zunge und Lippen. Was ist der Mechanismus?

Ein Angioödem durch Bradykininanreicherung, da ACE auch Bradykinin abbaut. Es ist eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion, und die Wirkstoffklasse wird nicht erneut eingesetzt.

Welche Kombination mit Enalapril erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie am stärksten?

Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Amilorid), Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzmittel, besonders bei Nierenerkrankung.

Warum ist Enalapril in der Schwangerschaft kontraindiziert?

Die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems schädigt die fetale Nierenentwicklung, mit Oligohydramnion und Fehlbildungen, vor allem im zweiten und dritten Trimenon.