Celecoxib

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Ein COX-2-selektives NSAR (Coxib): lindert Schmerz und Entzündung mit weniger Magenschäden, schützt aber nicht die Arterien und kann Gerinnsel begünstigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 2 (COX-2)
Used for: Kniegelenksarthrose · Hüftgelenksarthrose
Key effects: Dyspepsie und Bauchschmerzen · Ödeme und Bluthochdruck
Monitor: Blutdruck · Nierenfunktion bei längerer Anwendung
ATC: M01AH01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Cyclooxygenase 2 (COX-2)Celecoxib

Die Abbildung zeigt Celecoxib im aktiven Zentrum der COX-2 der Maus, mit seinem Sulfonamid in der Seitentasche, die es nur in der COX-2 gibt.

Zielstruktur in 3D: Cyclooxygenase 2 (COX-2). PDB-Struktur 3LN1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Celecoxib hemmt reversibel und selektiv die COX-2, die Isoform, die in entzündetem Gewebe ansteigt. Seine Sulfonamidgruppe gelangt in eine Seitentasche, die in der COX-2 existiert, weil ein Valin das Isoleucin der COX-1 ersetzt. Es schont die COX-1 von Magen und Thrombozyten: weniger Ulzera, aber keine thrombozytenhemmende Wirkung.

Sein Sulfonamid passt in die Seitentasche, die es nur in der COX-2 gibt
Entzündliche Prostaglandine sinken; die COX-1 des Magens arbeitet weiter
Weniger Schmerz und Entzündung bei geringerer Schädigung der Magenschleimhaut
Weniger Prostacyclin ohne weniger Thromboxan: höheres Gerinnselrisiko

Indikationen

Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) Kniearthrose (Gonarthrose) →
Hüftgelenksarthrose (Koxarthrose) Hüftarthrose (Koxarthrose) →
Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →
Rheumatoide Arthritis (Symptomkontrolle) Rheumatoide Arthritis →
Primäre Dysmenorrhö und akute Schmerzen Dysmenorrhö →

Nebenwirkungen

Häufig

Dyspepsie und Bauchschmerzen
Ödeme und Bluthochdruck
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Sulfonamidallergie
Der Zeitraum unmittelbar vor oder nach einer koronaren Bypassoperation
Durch NSAR ausgelöstes Asthma oder Urtikaria
Aktives Ulkus oder gastrointestinale Blutung
Manifeste kardiovaskuläre Erkrankung oder schwere Herzinsuffizienz (hohes Risiko)

Wichtige Wechselwirkungen

CYP2C9-Hemmer (Fluconazol): Erhöhen die Celecoxib-Spiegel (Fluconazol kann sie verdoppeln).
Warfarin: Höheres Blutungsrisiko; die INR kann steigen.
Acetylsalicylsäure: Ein Teil des gastralen Vorteils des Coxibs geht verloren.
ACE-Hemmer, Sartane, Diuretika und Lithium: Höheres Nierenrisiko, schwächere antihypertensive Wirkung und höhere Lithiumspiegel.

Was überwacht wird

Blutdruck
Nierenfunktion bei längerer Anwendung

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; eine fettreiche Mahlzeit verzögert den Spitzenspiegel.
Verteilung: Stark an Albumin gebunden.
Metabolismus: Leber, hauptsächlich CYP2C9, zu inaktiven Metaboliten.
Elimination: Fäzes und Urin, als inaktive Metaboliten.
Halbwertszeit: Etwa 11 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Celecoxib Acetylsalicylsäure in der Herzinfarktprophylaxe nicht ersetzen?

Es hemmt die thrombozytäre COX-1 kaum und senkt daher weder Thromboxan A2 noch die Thrombozytenaggregation.

Nach welcher Allergie fragt man vor einer Celecoxib-Gabe, und warum?

Nach einer Sulfonamidallergie, weil das Celecoxib-Molekül eine Sulfonamidgruppe enthält.

Welchen Vorteil und welchen Nachteil hat Celecoxib gegenüber Ibuprofen?

Vorteil: weniger Ulzera und gastrointestinale Blutungen, weil die COX-1 des Magens geschont wird. Nachteil: höheres Thromboserisiko durch weniger Prostacyclin, ohne dass das thrombozytäre Thromboxan blockiert wird.