Mésalazine
5-ASA
Aminosalicylés (5-ASA)
Acide 5-aminosalicylique conçu pour atteindre l'intestin enflammé. Il apaise la muqueuse localement ; traitement de fond de la rectocolite hémorragique.
Aussi appelé: Mésalamine, Acide 5-aminosalicylique, 5-ASA
Fiche rapide
- Group
- Aminosalicylés (5-ASA)
- Target
- Muqueuse colique (action anti-inflammatoire locale)
- Used for
- Certains cas de maladie
- Key effects
- Céphalées · Nausées · Douleurs abdominales
- Monitor
- Fonction rénale · Hémogramme · Bilan hépatique
- ATC
- A07EC02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La mésalazine agit sur la muqueuse intestinale depuis la lumière. Elle réduirait les prostaglandines et les leucotriènes muqueux (voies de la cyclo-oxygénase et de la lipoxygénase), interférerait avec les cytokines inflammatoires via NF-κB et piégerait les espèces réactives de l'oxygène. Le 5-ASA non formulé serait absorbé tôt dans l'intestin grêle ; les comprimés, granulés, lavements et suppositoires le libèrent donc selon le pH ou le temps, là où se trouve la maladie.
- Une libération dépendante du pH ou du temps apporte le 5-ASA à l'iléon et au côlon
- Agit localement sur la muqueuse enflammée
- Diminue les prostaglandines, les leucotriènes et la signalisation des cytokines
Indications
- Induction de la rémission dans la rectocolite hémorragique légère à modérée Rectocolite hémorragique →
- Maintien de la rémission dans la rectocolite hémorragique (formes orales et rectales) Rectocolite hémorragique →
- Certains cas de maladie de Crohn touchant le côlon ou l'iléon Maladie de Crohn →
Effets indésirables
Fréquents
- Céphalées
- Nausées
- Douleurs abdominales
- Rhinopharyngite
- Photosensibilité
Contre-indications
- Hypersensibilité aux salicylés ou aux aminosalicylés
Interactions principales
- Médicaments néphrotoxiques, dont les AINS
- Risque accru d'atteinte rénale ; la fonction rénale est surveillée
- Azathioprine ou mercaptopurine
- Risque accru de troubles hématologiques ; la numération sanguine est contrôlée
- Dosages urinaires de normétanéphrine (chromatographie liquide)
- Résultats faussement élevés
Surveillance
- Fonction rénale (créatinine, analyse d'urine) avant le début puis périodiquement
- Hémogramme, surtout chez le sujet âgé ou avec les thiopurines
- Symptômes de colite qui s'aggravent peu après le début (syndrome d'intolérance)
- Bilan hépatique en cas d'hépatopathie connue
Administration et sécurité
- Les comprimés à libération retardée sont avalés entiers, ni coupés, ni écrasés, ni mâchés.
- Les différents produits et formes libèrent le médicament dans des segments différents du tube digestif et ne sont pas substitués sans décision du prescripteur.
- Les formes rectales (lavements, suppositoires, mousse) traitent la colite distale et la rectite.
- Un bon apport hydrique diminue le risque de calculs rénaux.
Grossesse et allaitement
Les patientes déjà sous mésalazine la poursuivent généralement pendant la grossesse ; il n'y a pas de preuve claire de nocivité pour l'enfant. De petites quantités passent dans le lait maternel, et une diarrhée chez le nourrisson a rarement été rapportée.
Soins infirmiers
- Vérifier la créatinine et l'analyse d'urine de base avant la première dose.
- Signaler l'aggravation des crampes, une diarrhée sanglante ou de la fièvre peu après le début : il peut s'agir d'une intolérance et non d'une poussée.
- Apprendre à signaler une éruption cutanée, une douleur thoracique ou un essoufflement (myocardite ou péricardite possible).
- Conseiller une protection solaire et une bonne hydratation.
- Apprendre à signaler la présence répétée d'enveloppes de comprimés dans les selles.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Seule une partie est absorbée ; la majeure partie reste dans la lumière intestinale
- Métabolisme
- Acétylée dans la paroi intestinale et le foie en N-acétyl-5-ASA
- Élimination
- Fraction absorbée dans les urines sous forme de N-acétyl-5-ASA ; le reste dans les selles
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la mésalazine est-elle administrée sous des formes spéciales à libération retardée ?
Le 5-ASA simple serait absorbé dans la partie haute de l'intestin grêle ; les formulations le libèrent dans l'iléon et le côlon, où il agit localement.
Quel effet indésirable de la mésalazine peut être confondu avec une poussée de rectocolite hémorragique ?
Le syndrome d'intolérance aiguë, avec crampes, diarrhée sanglante et fièvre.
Quel examen biologique est contrôlé avant et pendant le traitement par mésalazine ?
La fonction rénale, en raison du risque de néphrite interstitielle.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mesalazine: a medicine to treat inflammatory bowel conditions including ulcerative colitis and Crohn's disease - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Mesalamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.