Methohexital

Intravenöse Anästhetika
Intravenöse Anästhetika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ultrakurz wirkendes Barbiturat zur Narkoseeinleitung, klassisch für die Elektrokrampftherapie. Bei Porphyrie kontraindiziert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Methohexital-Natrium, Methohexiton

Steckbrief

Group: Intravenöse Anästhetika
Target: GABA-A-Rezeptor
Used for: Anästhesie für die Elektrokrampftherapie
Key effects: Schluckauf · Injektionsschmerz
Monitor: Kontinuierliche Pulsoximetrie · EKG und Blutdruck
ATC: N01AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-RezeptorMethohexital

Es gibt keine Struktur mit Methohexital. Die Abbildung zeigt Phenobarbital, ein anderes Barbiturat, gebunden an den menschlichen α1β2γ2-GABA-A-Rezeptor mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor. PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Methohexital ist ein Oxybarbiturat (es enthält keinen Schwefel), das GABA-A-Rezeptoren verstärkt und in höheren Konzentrationen direkt aktiviert; dadurch strömt mehr Chlorid ein und das Gehirn wird gedämpft. Es erreicht das Gehirn binnen Sekunden, und seine Wirkung nach einer Einzeldosis endet durch Umverteilung in andere Gewebe. Es wird schneller eliminiert als Thiopental und kumuliert weniger, sodass die Erholung rascher erfolgt. Es wirkt kaum analgetisch und kann, anders als die meisten Anästhetika, die Krampfaktivität steigern, was zur Elektrokrampftherapie passt.

Rascher Übertritt ins Gehirn nach intravenöser Injektion
Verstärkt GABA-A-Rezeptoren: mehr Chlorid, neuronale Dämpfung
Bewusstseinsverlust; Wirkungsende durch Umverteilung
Schnellere hepatische Clearance als Thiopental: rasche Erholung

Indikationen

Intravenöse Einleitung einer Allgemeinanästhesie und Anästhesie für kurze, wenig schmerzhafte Eingriffe
Anästhesie für die Elektrokrampftherapie, zusammen mit einem Muskelrelaxans
Rektale oder intramuskuläre Einleitung bei Kindern älter als ein Monat

Nebenwirkungen

Häufig

Schluckauf, Husten und Muskelzuckungen
Injektionsschmerz, stärker als bei Thiopental
Vorübergehende Hypotonie und Tachykardie
Übelkeit und Erbrechen, Aufwachdelir

Kontraindikationen

Latente oder manifeste Porphyrie
Bekannte Überempfindlichkeit gegen Barbiturate
Situationen, in denen eine Allgemeinanästhesie kontraindiziert ist

Wichtige Wechselwirkungen

Dauertherapie mit Barbituraten oder Phenytoin: Verminderte Wirksamkeit von Methohexital.
Phenytoin, Antikoagulanzien, Kortikosteroide und Alkohol: Barbiturate können den Stoffwechsel dieser Arzneimittel verändern.
Ringer-Laktat-Lösung: Als Lösungsmittel inkompatibel.

Was überwacht wird

Kontinuierliche Pulsoximetrie, Atemweg und Beatmung
EKG und Blutdruck
Injektionsstelle: Schmerz, Abblassen oder Schwellung als Hinweis auf Paravasat oder arterielle Lage
Krampfaktivität

Anwendung und Sicherheit

Nur dort angewendet, wo Atem- und Herzfunktion kontinuierlich überwacht werden und Notfallmedikamente sowie Atemwegsausrüstung bereitliegen.
Mit kompatiblen Lösungsmitteln rekonstituiert (steriles Wasser, Glucose oder Kochsalzlösung), nie mit Ringer-Laktat; die alkalische Lösung ist mit vielen sauren Arzneimitteln inkompatibel.
In eine gut laufende Vene injizieren; bei Verdacht auf Schmerz, Paravasat oder arterielle Lage sofort stoppen.
Rektale und intramuskuläre Gabe sind Kindern vorbehalten, mit derselben Überwachung.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Entwicklungsschäden, und Daten beim Menschen fehlen; eine längere oder wiederholte Anästhetikaexposition in der Spätschwangerschaft oder bei Kleinkindern gibt Anlass zur Sorge um das sich entwickelnde Gehirn.

Pflege

Vor der Einleitung nach Porphyrie und früheren Reaktionen auf Barbiturate fragen.
Sauerstoff, Beutel-Masken-Beatmung, Absaugung und Intubationsbesteck bereitstellen.
Während der Injektion die Kanülenstelle auf Schmerz oder Abblassen der Hand beobachten.
Nach dem Eingriff Atmung und Bewusstsein bis zum vollständigen Erwachen überwachen.

Pharmakokinetik

Verteilung: Sehr rasche Aufnahme ins Gehirn, dann Umverteilung; es reichert sich weniger im Fett an als Thiobarbiturate.
Metabolismus: Hepatisch, durch Demethylierung und Seitenkettenoxidation.
Elimination: Renal, durch glomeruläre Filtration der Metaboliten.
Wirkeintritt und -dauer: Intravenös binnen Sekunden; bei Kindern intramuskulär oder rektal langsamer.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Methohexital eine gute Wahl für die Anästhesie bei der Elektrokrampftherapie?

Es wirkt ultrakurz und kann, anders als die meisten Anästhetika, die Krampfaktivität steigern.

Welche Stoffwechselerkrankung ist eine Kontraindikation für Methohexital?

Porphyrie, latent oder manifest, weil Barbiturate akute Schübe auslösen können.

Welche Gefahr birgt eine intraarterielle Injektion von Methohexital?

Thrombose distal der Injektion mit Nekrose, die in eine Gangrän übergehen kann.

Warum wachen Patienten nach Methohexital schneller auf als nach Thiopental?

Es wird von der Leber schneller eliminiert und reichert sich weniger im Fett an, sodass es weniger kumuliert.