Metoheksital
İntravenöz anestezikler
İntravenöz anesteziklerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Anestezi indüksiyonunda, klasik olarak elektrokonvülsif tedavide kullanılan ultra kısa etkili barbitürat. Porfiride kontrendikedir.
Diğer adı: Metoheksital sodyum, Metoheksiton
Hızlı bilgi
- Group
- İntravenöz anestezikler
- Target
- GABA-A reseptörü
- Key effects
- Hıçkırık · Enjeksiyonda ağrı · Bulantı ve kusma
- Monitor
- Sürekli nabız oksimetresi · EKG ve kan basıncı
- ATC
- N01AF01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Metoheksital ile bir yapı bulunmamaktadır. Şekil, başka bir barbitürat olan fenobarbitali GABA ile birlikte insan α1β2γ2 GABA-A reseptörüne bağlı olarak göstermektedir.
Metoheksital, GABA-A reseptörlerini güçlendiren ve daha yüksek düzeylerde doğrudan aktive eden bir oksibarbitürattır (kükürt içermez); klorür girişini artırarak beyni baskılar. Saniyeler içinde beyne ulaşır ve tek dozdan sonraki etkisi diğer dokulara redistribüsyonla sona erer. Tiyopentalden daha hızlı temizlenir ve daha az birikir; bu nedenle derlenme daha hızlıdır. Analjezik etkisi azdır ve çoğu anesteziğin aksine nöbet aktivitesini artırabilir; bu da elektrokonvülsif tedaviye uygundur.
- İntravenöz enjeksiyondan sonra beyne hızlı giriş
- GABA-A reseptörlerini güçlendirir: daha fazla klorür, nöronal baskılanma
- Bilinç kaybı; etki redistribüsyonla sona erer
- Tiyopentale göre daha hızlı hepatik klirens: hızlı derlenme
Endikasyonlar
- Genel anestezinin intravenöz indüksiyonu ve az ağrılı uyarı içeren kısa işlemler için anestezi
- Nöromüsküler bloker ile birlikte elektrokonvülsif tedavi için anestezi
- Bir aylıktan büyük çocuklarda rektal veya intramüsküler indüksiyon
Yan etkiler
Sık
- Hıçkırık, öksürük ve kas seğirmesi
- Enjeksiyonda ağrı; tiyopentalden daha fazla
- Geçici hipotansiyon ve taşikardi
- Bulantı ve kusma, uyanma deliryumu
Kontrendikasyonlar
- Latent veya belirgin porfiri
- Barbitüratlara karşı bilinen aşırı duyarlılık
- Genel anestezinin kontrendike olduğu durumlar
Önemli etkileşimler
- Kronik barbitürat veya fenitoin kullanımı
- Metoheksitalin etkinliği azalır.
- Fenitoin, antikoagülanlar, kortikosteroidler ve alkol
- Barbitüratlar bu ilaçların metabolizmasını değiştirebilir.
- Laktatlı Ringer çözeltisi
- Seyreltici olarak geçimsizdir.
Neler izlenir
- Sürekli nabız oksimetresi, havayolu ve ventilasyon
- EKG ve kan basıncı
- Enjeksiyon yeri: ekstravazasyonu veya arteriyel yerleşimi düşündüren ağrı, beyazlama veya şişlik
- Nöbet aktivitesi
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca solunum ve kalp işlevlerinin sürekli izlendiği, resüsitasyon ilaçlarının ve havayolu ekipmanının hazır bulunduğu ortamlarda kullanılır.
- Uyumlu seyrelticilerle (steril su, dekstroz veya serum fizyolojik) sulandırılır, asla laktatlı Ringer ile sulandırılmaz; alkali çözelti birçok asidik ilaçla geçimsizdir.
- Serbest akan bir vene enjekte edilir; ağrı, ekstravazasyon veya arteriyel yerleşimden şüphelenilirse hemen durdurulur.
- Rektal ve intramüsküler yollar aynı izlemle çocuklara ayrılmıştır.
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmalarında gelişimsel zarar gösterilmemiştir ve insan verileri yoktur; gebeliğin geç döneminde veya küçük çocuklarda uzun süreli ya da tekrarlanan anestezik maruziyeti gelişmekte olan beyin açısından endişe yaratır.
Hemşirelik bakımı
- İndüksiyondan önce porfiriyi ve barbitüratlara önceki reaksiyonları sorun.
- Oksijen, balon-maske, aspiratör ve entübasyon ekipmanını hazırlayın.
- Enjeksiyon sırasında kanül yerini elde ağrı veya beyazlama açısından izleyin.
- İşlemden sonra hasta tamamen uyanana kadar solunumu ve bilinci izleyin.
Farmakokinetik
- Dağılım
- Beyin tarafından çok hızlı alınır, ardından redistribüsyon olur; yağda tiyobarbitüratlardan daha az yoğunlaşır.
- Metabolizma
- Hepatik; demetilasyon ve yan zincir oksidasyonu ile.
- Eliminasyon
- Böbrek; metabolitlerin glomerüler filtrasyonu ile.
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz yolla saniyeler içinde; çocuklarda intramüsküler veya rektal yolla daha yavaş.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Metoheksital elektrokonvülsif tedavi anestezisi için neden iyi bir seçimdir?
Ultra kısa etkilidir ve çoğu anesteziğin aksine nöbet aktivitesini artırabilir.
Hangi metabolik hastalık metoheksitali kontrendike kılar?
Latent veya belirgin porfiri; çünkü barbitüratlar akut atakları tetikleyebilir.
Metoheksitalin intraarteriyel enjeksiyonunun tehlikesi nedir?
Enjeksiyon yerinin distalinde tromboz ve gangrene ilerleyebilen nekroz.
Hastalar metoheksitalden sonra neden tiyopentale göre daha hızlı uyanır?
Karaciğer tarafından daha hızlı temizlenir ve yağda daha az yoğunlaşır; bu nedenle daha az birikir.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: İntravenöz anestezikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - METHOHEXITAL SODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.