Metohexital
Anestésicos intravenosos
Anestésicos intravenososAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Barbitúrico de acción ultracorta para inducir la anestesia, clásico en la terapia electroconvulsiva. Contraindicado en la porfiria.
También llamado: Metohexital sódico, Metohexitona
Ficha rápida
- Grupo
- Anestésicos intravenosos
- Diana
- Receptor GABA-A
- Para qué
- Inducción intravenosa
- Efectos clave
- Hipo · Dolor a la inyección · Náuseas y vómitos
- Vigilar
- Pulsioximetría continua · ECG y presión arterial
- ATC
- N01AF01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
No hay estructura con metohexital. La figura muestra el fenobarbital, otro barbitúrico, unido al receptor GABA-A α1β2γ2 humano con GABA.
El metohexital es un oxibarbitúrico (no contiene azufre) que potencia y, a niveles más altos, activa directamente los receptores GABA-A, aumenta la entrada de cloro y deprime el cerebro. Llega al cerebro en segundos y, tras una dosis única, su efecto termina por redistribución a otros tejidos. Se elimina más rápido que el tiopental y se acumula menos, por lo que la recuperación es más rápida. Da poca analgesia y, a diferencia de la mayoría de los anestésicos, puede aumentar la actividad convulsiva, lo que conviene en la terapia electroconvulsiva.
- Entra rápido al cerebro tras la inyección intravenosa
- Potencia los receptores GABA-A: más cloro, depresión neuronal
- Pérdida de la conciencia; el efecto termina por redistribución
- Aclaramiento hepático más rápido que el tiopental: recuperación rápida
Indicaciones
- Inducción intravenosa de la anestesia general y anestesia para procedimientos cortos con poco estímulo doloroso
- Anestesia para la terapia electroconvulsiva, junto con un bloqueador neuromuscular
- Inducción rectal o intramuscular en niños mayores de un mes
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipo, tos y sacudidas musculares
- Dolor a la inyección, mayor que con tiopental
- Hipotensión y taquicardia transitorias
- Náuseas y vómitos, delirio al despertar
Contraindicaciones
- Porfiria latente o manifiesta
- Hipersensibilidad conocida a los barbitúricos
- Situaciones en las que la anestesia general está contraindicada
Interacciones clave
- Barbitúricos o fenitoína de uso crónico
- Menor eficacia del metohexital.
- Fenitoína, anticoagulantes, corticoides y alcohol
- Los barbitúricos pueden modificar el metabolismo de estos fármacos.
- Solución de lactato de Ringer
- Incompatible como diluyente.
Qué se vigila
- Pulsioximetría continua, vía aérea y ventilación
- ECG y presión arterial
- Sitio de inyección: dolor, palidez o hinchazón que sugieran extravasación o posición arterial
- Actividad convulsiva
Administración y seguridad
- Se usa solo donde se vigilan de forma continua la función respiratoria y cardíaca, con fármacos de reanimación y equipo de vía aérea a mano.
- Se reconstituye con diluyentes compatibles (agua estéril, dextrosa o solución salina), nunca con lactato de Ringer; la solución alcalina es incompatible con muchos fármacos ácidos.
- Se inyecta en una vena que fluya bien; se detiene de inmediato si se sospecha dolor, extravasación o posición arterial.
- Las vías rectal e intramuscular se reservan para niños, con la misma vigilancia.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño en el desarrollo y faltan datos en humanos; la exposición anestésica prolongada o repetida al final del embarazo o en niños pequeños preocupa por el cerebro en desarrollo.
Cuidados de enfermería
- Antes de la inducción, preguntar por porfiria y por reacciones previas a barbitúricos.
- Preparar oxígeno, bolsa-mascarilla, aspiración y equipo de intubación.
- Vigilar el sitio de la cánula durante la inyección por dolor o palidez de la mano.
- Tras el procedimiento, vigilar la respiración y la conciencia hasta el despertar completo.
Farmacocinética
- Distribución
- Captación cerebral muy rápida y luego redistribución; se concentra en la grasa menos que los tiobarbitúricos.
- Metabolismo
- Hepático, por desmetilación y oxidación de la cadena lateral.
- Eliminación
- Renal, por filtración glomerular de los metabolitos.
- Inicio y duración
- En segundos por vía intravenosa; más lento por vía intramuscular o rectal en niños.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el metohexital es buena opción para la anestesia de la terapia electroconvulsiva?
Es de acción ultracorta y, a diferencia de la mayoría de los anestésicos, puede aumentar la actividad convulsiva.
¿Qué enfermedad metabólica contraindica el metohexital?
La porfiria, latente o manifiesta, porque los barbitúricos pueden desencadenar crisis agudas.
¿Qué peligro tiene la inyección intraarterial de metohexital?
Trombosis distal a la inyección, con necrosis que puede llegar a gangrena.
¿Por qué se despierta antes con metohexital que con tiopental?
Se elimina más rápido por el hígado y se concentra menos en la grasa, así que se acumula menos.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - METHOHEXITAL SODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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