Metoexital

Anestésicos intravenosos
Anestésicos intravenosos
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Barbitúrico de ação ultracurta para indução anestésica, classicamente na eletroconvulsoterapia. Contraindicado na porfiria.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Metoexital sódico, Metoexitona

Ficha rápida

Group: Anestésicos intravenosos
Target: Receptor GABA-A
Used for: Indução intravenosa
Key effects: Soluços · Dor à injeção · Náuseas e vômitos
Monitor: Oximetria de pulso contínua · ECG e pressão arterial
ATC: N01AF01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor GABA-AMetoexital

Não há estrutura com metoexital. A figura mostra o fenobarbital, outro barbitúrico, ligado ao receptor GABA-A α1β2γ2 humano com GABA.

Alvo em 3D: Receptor GABA-A. Estrutura PDB 6X3W (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O metoexital é um oxibarbitúrico (não contém enxofre) que potencializa e, em níveis mais altos, ativa diretamente os receptores GABA-A, aumentando a entrada de cloreto e deprimindo o cérebro. Chega ao cérebro em segundos, e seu efeito após dose única termina por redistribuição para outros tecidos. É depurado mais rapidamente que o tiopental e acumula menos, de modo que a recuperação é mais rápida. Proporciona pouca analgesia e, ao contrário da maioria dos anestésicos, pode aumentar a atividade convulsiva, o que convém à eletroconvulsoterapia.

Entrada rápida no cérebro após injeção intravenosa
Potencializa os receptores GABA-A: mais cloreto, depressão neuronal
Perda da consciência; efeito encerrado por redistribuição
Depuração hepática mais rápida que a do tiopental: recuperação rápida

Indicações

Indução intravenosa de anestesia geral e anestesia para procedimentos curtos com pouco estímulo doloroso
Anestesia para eletroconvulsoterapia, junto com um bloqueador neuromuscular
Indução retal ou intramuscular em crianças com mais de um mês

Efeitos adversos

Frequentes

Soluços, tosse e abalos musculares
Dor à injeção, maior que com tiopental
Hipotensão e taquicardia transitórias
Náuseas e vômitos, delirium do despertar

Contraindicações

Porfiria latente ou manifesta
Hipersensibilidade conhecida a barbitúricos
Situações em que a anestesia geral é contraindicada

Interações importantes

Barbitúricos de uso crônico ou fenitoína: Menor eficácia do metoexital.
Fenitoína, anticoagulantes, corticosteroides e álcool: Os barbitúricos podem alterar o metabolismo desses fármacos.
Solução de Ringer com lactato: Incompatível como diluente.

O que se monitora

Oximetria de pulso contínua, via aérea e ventilação
ECG e pressão arterial
Local de injeção: dor, palidez ou inchaço que sugiram extravasamento ou posição arterial
Atividade convulsiva

Administração e segurança

Usado apenas onde as funções respiratória e cardíaca são monitoradas continuamente, com fármacos de reanimação e material de via aérea à mão.
Reconstituído com diluentes compatíveis (água estéril, glicose ou soro fisiológico), nunca Ringer com lactato; a solução alcalina é incompatível com muitos fármacos ácidos.
Injetar em veia com bom fluxo; interromper imediatamente se houver suspeita de dor, extravasamento ou posição arterial.
As vias retal e intramuscular são reservadas às crianças, com a mesma monitoração.

Gravidez e amamentação

Estudos em animais não mostraram dano ao desenvolvimento, e faltam dados em humanos; a exposição anestésica prolongada ou repetida no fim da gravidez ou em crianças pequenas gera preocupação com o cérebro em desenvolvimento.

Cuidados de enfermagem

Antes da indução, perguntar sobre porfiria e reações prévias a barbitúricos.
Preparar oxigênio, bolsa-válvula-máscara, aspiração e material de intubação.
Observar o local da cânula durante a injeção quanto a dor ou palidez da mão.
Após o procedimento, monitorar a respiração e a consciência até o despertar completo.

Farmacocinética

Distribuição: Captação muito rápida pelo cérebro, depois redistribuição; concentra-se na gordura menos que os tiobarbitúricos.
Metabolismo: Hepático, por desmetilação e oxidação da cadeia lateral.
Eliminação: Renal, por filtração glomerular dos metabólitos.
Início e duração: Em segundos por via intravenosa; mais lento pelas vias intramuscular ou retal em crianças.

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Por que o metoexital é uma boa escolha para a anestesia da eletroconvulsoterapia?

É de ação ultracurta e, ao contrário da maioria dos anestésicos, pode aumentar a atividade convulsiva.

Qual doença metabólica contraindica o metoexital?

A porfiria, latente ou manifesta, porque os barbitúricos podem desencadear crises agudas.

Qual o perigo da injeção intra-arterial de metoexital?

Trombose distal à injeção, com necrose que pode evoluir para gangrena.

Por que os pacientes despertam mais rápido após metoexital do que após tiopental?

É depurado mais rapidamente pelo fígado e concentra-se menos na gordura, de modo que acumula menos.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - METHOHEXITAL SODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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