Milrinon
Vazopresörler ve inotroplar
Vazopresörler ve inotroplarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Fosfodiesteraz 3'ü bloke eden intravenöz bir inodilatör: akut dekompanse kalp yetmezliğinde kalp atımını güçlendirir ve damarları genişletir.
Hızlı bilgi
- Group
- Vazopresörler ve inotroplar
- Target
- Fosfodiesteraz 3 (PDE3)
- Key effects
- Hipotansiyon · Baş ağrısı · Anjina ve göğüs ağrısı
- Monitor
- Sürekli EKG · Kan basıncı ve kalp hızı
- ATC
- C01CE02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
PDE3'e bağlı milrinon yapısı mevcut değildir; şekil, başka bir PDE3 inhibitörü olan trekinsini insan PDE3A'nın katalitik bölgesinde göstermektedir.
Bir bipiridin olan milrinon, kalp ve damar kasında fosfodiesteraz 3'ü seçici olarak inhibe eder. cAMP daha yavaş yıkılır: miyositlerde daha fazla kalsiyum girer ve kasılma güçlenir; damar düz kasında cAMP gevşemeye yol açar. Beta reseptörlerini atladığı için beta bloker kullanan hastalarda da etkilidir.
- Milrinon fosfodiesteraz 3'ü inhibe eder
- cAMP daha yavaş yıkılır
- Kalp: daha fazla kalsiyum girişi, daha güçlü kasılma
- Damarlar: gevşeme, daha düşük ön yük ve art yük
Endikasyonlar
- Akut dekompanse kalp yetmezliğinin kısa süreli intravenöz tedavisi Kalp yetmezliği →
Yan etkiler
Sık
- Hipotansiyon
- Baş ağrısı
- Anjina ve göğüs ağrısı
- Hipokalemi
- Tremor
Kontrendikasyonlar
- Milrinona aşırı duyarlılık
- Cerrahi düzeltme yerine ağır obstrüktif aort veya pulmoner kapak hastalığı (önerilmez)
Önemli etkileşimler
- Aynı hatta enjekte edilen furosemid
- Anında çökelti: milrinon hattından verilmez
- Diüretikler
- Kalp debisinin iyileşmesi diürezi artırabilir; potasyum ve sıvı dengesinin izlenmesi gerekir
Neler izlenir
- Sürekli EKG
- Kan basıncı ve kalp hızı
- Potasyum ve diğer elektrolitler
- Böbrek fonksiyonu ve idrar çıkışı
- Trombosit sayısı
Uygulama ve güvenlik
- Pompayla intravenöz infüzyon, çoğu zaman bir yükleme dozundan sonra; izlem yapılan bir ortamda.
- Milrinon hattına furosemid enjekte etmeyiniz: çökelti oluştururlar.
- Böbrek yetmezliğinde hız azaltılır; reçete eden hekim hızı kreatinin klirensine göre ayarlar.
- İnfüzyon bölgesini kontrol ediniz; ekstravazasyondan kaçınınız.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; annenin dolaşımının desteklenmesi gerektiğinde kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Öncesinde: düşük potasyumu düzeltiniz; böbrek fonksiyonunu kontrol ediniz.
- Sırasında: sürekli EKG; yeni aritmileri, göğüs ağrısını veya kan basıncındaki düşüşü bildiriniz.
- Diürez artabileceğinden potasyumu, sıvı dengesini ve idrar çıkışını kontrol ediniz.
- Kan basıncı çok düşerse infüzyon talimata göre yavaşlatılır veya durdurulur.
Farmakokinetik
- Dağılım
- Küçük dağılım hacmi
- Eliminasyon
- Esas olarak böbreklerle değişmemiş ilaç olarak atılır; böbrek yetmezliğinde eliminasyon belirgin şekilde yavaşlar
- Yarılanma ömrü
- Kalp yetmezliğinde ortalama terminal yarı ömür yaklaşık 2,3 saat (prospektüs)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Milrinon kontraktiliteyi nasıl artırır?
Fosfodiesteraz 3'ü inhibe ederek cAMP'nin daha yavaş yıkılmasını sağlar; böylece miyosite daha fazla kalsiyum girer ve kasılma güçlenir.
Dobutamin etkili olmazken milrinon beta bloker kullanan bir hastada neden etkili olabilir?
Milrinon beta reseptörünün aşağısında, fosfodiesteraz 3 düzeyinde etki eder; bu nedenle beta reseptör aktivasyonuna gerek duymaz.
Hangi yaygın diüretik milrinon hattına enjekte edilmemelidir?
Milrinonla çökelti oluşturan furosemid.
Böbrek yetmezliğinde milrinon infüzyonu neden ayarlanır?
Esas olarak böbreklerle değişmeden atılır; böbrek yetmezliğinde eliminasyon yarı ömrü belirgin şekilde uzar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Vazopresörler ve inotroplar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - MILRINONE LACTATE IN DEXTROSE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.